风险评估在突发公共卫生事件应急处置的应用

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1、风险评估在突发公共卫生事件应急处置的应用----登革热疫情事件专题风险评估风险评估基本概念回顾登革热应急现场风险评估讨论与小结基本概念风险（Risk）事件发生可能性及后果的组合，通常具有不理性、不确定性和复杂性。风险评估（Riskassessment）风险识别、风险分析、风险评价的全过程。突发事件公共卫生风险评估通过风险识别、风险分析和风险评价对突发公共卫生事件风险或其他突发事件的公共卫生风险进行评估，提出风险管理建议的过程。基本内涵具有监测的特征，是传统监测概念的升级版在风险评估准备中尚需收集与议题相关的宿主资料、背景资料，以及必要补充

2、病因危害的认知与研究资料，这是传统监测资料收集的拓展；风险识别是找风险问题或因素（含风险来源），并描述风险问题或因素特征的过程，这是传统监测深度描述分析、提出风险假说的过程；风险分析和评价是对所识别的风险假说因素按风险分析路径与风险评价准则确定风险程度（等级）的过程，这是传统监测结构化解释过程；提出风险管理建议，包括预警建议是通过规范的行政文书程序由相应级别政府或部门组织实施风险管理的过程，这是传统监测最有效、最规范的信息分发与利用过程。基本内涵以风险议题（问题）为导向，专家团队为技术支撑，结构化决策程序为评估框架，提供分类与优先顺序的风

3、险要素管理建议为目标是当下面对复杂多变的传染病防控、公共卫生问题遴选、卫生应急、公共卫生危机管理决策的最高境界与手段；不但为面对不确定性、复杂性、多因性的事件管理提供科学决策依据，也为规避管理决策本身带来的高风险提供路径。基本内涵风险评估是基于大数据分析机制与对传统决策思维的革命从应对新发等传染病、不明原因疾病的决策中，不再务必寻求找到病原或具体致病因子可以根据流行病学病因，甚至依据大数据的相关关系的因素特征就可以做出科学决策风险评估的作用认识风险及其对目标的潜在影响为决策者提供信息有助于认识风险，以便帮助选择应对策略识别那些造成风险的主

4、要因素，解释系统和组织的薄弱环节有助于明确需要优先处理的风险事件有助于通过事后调查来进行事故预防有助于风险应对策略的选择满足监管的要求风险评估的方法定量分析、定性分析、定性与定量相结合专家会商法德尔菲法风险矩阵法分析流程图法风险评估在我国的实践2011年4月，国家卫计委启动国家级卫生风险评估工作，委托中国CDC具体实施月、日评估工作及有关专题评估2012年2月，国家卫计委出台了《突发事件公共卫生风险评估风险评估管理办法》，中国CDC下发了配套的《突发事件公共卫生风险评估技术方案（试行）》2012年2月9日在福建厦门召开了全国突发事件公共卫

5、生风险评估工作启动会和技术培训，有力推进了各省风险评估工作制度建设。风险评估基本概念回顾登革热应急现场风险评估讨论与小结风险评估框架本地输入传播危害识别暴露评估背景描述疾病发生或传播的危险因素发现能力缺失或延迟控制措施缺失或不足评价发现能力及控制措施的阶段性效果；疫情趋势研判风险评估步骤评估准备（评估制度、实施方案、信息来源、知识库、专家库、评估人员具备快速文献检索能力等）组建风险评估团队设立风险评估议题风险识别全面收集实践信息全面文献检索在收集实践信息、文献检索及评估团队专家意见的基础上，提炼风险分析的相关依据，并对各依据的治疗进行评价

6、风险分析和风险评价风险管理建议风险评估报告形成及呈送评估背景2014年9月18日，市发生登革热疫情事件，市政府及卫生部门立即成立指挥小组，省卫计委、卫生局以及省、疾控中心专业人员协助开展现场应急处置，截至10月8日，防控措施开展已近三周，为评价阶段性防控效果，研判疫情趋势，提出风险管理建议，于10月9日开展专题风险评估。本次将以该案例，演示如何应用风险评估工作进行突发事件应急处置。评估议题市镇等登革热疫情事件防控阶段性效果评价；市登革热疫情趋势研判。评估方法在现场流行病学调查、相关政策、文献扫描的基础上，采用专家会商法，对防控登革热已有措

7、施的确认和效果评估、疫情趋势研判和剩余风险因素的识别、分析、评价，并提出风险管理建议。评估前准备专家团队的组建本次事件涉及应急疫情监测信息、现场流行病学调查、实验室检测，宣传与风险沟通，临床救治、院感管理，部门联防联控与指挥协调管理等，由省、市选派现场工作的专家与收取当地政府相关部门领导与专业人员共10人，组建风险评估专家团队。评估材料的准备与要求评估材料分专题由本次联防联控单位分别准备与报告。包括含疫情防控指挥组、流行病学调查及病例搜索组、疫情监测组、蚊媒消杀组、医疗救治组等专题。各相关部门所准备的专题材料应在全面分析目前登革热监测各种

8、疫情数据、救治管理成效、环境整治和灭蚊进展等基础上，对现阶段防控措施效果进行评价和疫情形势研判，并进一步识别描述剩余风险因素，分析、评价其风险水平，初步提出相关防控措施和建议。表1各专题评估背