颅脑外伤病人护理查房-

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1、护理查房时间：2014-12-23科室：ICU主持人：邓晓燕主讲人：谢惠贤一般资料患者姓名：邝汝金性别：女年龄：87岁入院日期：2014-12-13诊断：中医外伤气滞血瘀症西医1重型闭合性颅脑损伤2右前臂软组织损伤左侧硬膜下血肿伴脑疝形成病情摘要患者，女，87岁，于13/12因跌伤头部及右腕部疼痛出血1小时入住外一科，入院时神清，头及右腕部疼痛伴头晕，无恶心呕吐无抽搐，17/12上午突发神志不清，嗜睡，双侧瞳孔等圆等大，对光反射迟钝，头颅CT示：左侧硬膜下血肿伴脑疝形成，当天上午送手术室在全麻下行左额颞顶去骨瓣血肿清除加置管引流术，手术经过顺利，因病情危重转入我

2、科治疗；转入时体查：心率77次/分，血压192/97mmHg，血氧饱和度100%，昏迷状态，疼痛刺激无反应，双侧瞳孔直径1.0mm，对光反射消失；停留左侧硬膜下引流管，转入后即行呼吸机辅助通气，脱水降颅内压治疗，转入时用硝酸甘油降压，于17/12十七点停硝酸甘油，输过2单位悬浮红细胞。T38-38.9冰敷各大动脉，肌注安痛定。持续力月西镇静。18/12呈意识模糊状态，可按嘱点头、睁眼及活动肢体，双侧瞳孔等圆等大，直径约2mm，对光反射灵敏，19/12拔除左侧硬膜下引流管.20/12停呼吸机，拔除经口气管插管，血氧在95％以上阳性体征CT13/121.双侧基底节区

3、多发性脑梗塞，2.脑萎缩，3.少许头皮血肿；4.颈椎退行性变，颈椎未见骨折17/121左侧额颞顶部急性硬膜下血肿并脑疝形成2两侧基底节区小缺血灶3脑白质缺血性改变，局部脑萎缩血气分析阳性体征阳性体征血常规离子阳性体征心电图1窦性心律2电轴轻度左偏3左心室肥厚CR14/121右手各掌、指骨轻度骨质疏松，未见外伤性改变，2右尺桡骨未见外伤性改变护理措施每天评估口腔黏膜完整性，每天用氯己定漱口液做口腔护理，观察口腔黏膜颜色性质若有改变立即采取措施禁食期间，静脉补充营养液保持环境温度湿度稳定，体温升高是给予物理降温，必要时遵医嘱予药物降温，监测用药后体温变化拔除气管插管

4、后，鼓励患者咳嗽体查生命体征神经系统检查意识，瞳孔，眼球活动，脑干反射，病理反射（巴宾斯基征，脑膜刺激征（神经根受损1屈颈试验2布鲁津斯基征3kerning征）运动系统检查肌力分级感觉系统谢谢！