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《化疗消化道反应的防治2013.3ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、抗癌药物消化道反应的防治中国医学科学院肿瘤医院内科恶心/呕吐的处理腹泻的处理止吐药：如何选择？吉西他滨1000mg/m2，d1,止吐药：托烷司琼5mg,iv,d12.去甲长春花碱25mg/m2,d1止吐药：托烷司琼53.CTX0.6/m2,d1;EPI70mg/m2，d1止吐药：托烷司琼5mg,d1,2地塞米松5mg,d1,苯海拉明20mg,d1,25.美罗华600mg,ivgtt,d1止吐药：不给4.顺铂70mg/m2,ivgtt,d1止吐药：托烷司琼，d1,2地塞米松10mg,d1,2+苯海拉明d1,2症状严重程度（评分）呕吐1（168）恶
2、心2（156）脱发3（108）顾虑将要进行的化疗4（96）在门诊接受治疗5（54）不得不接受注射6（53）呼吸短促7（49）持续疲劳8（47）失眠9（40）影响家庭/伴侣10（39）影响工作/家务11（34）焦虑/紧张12（29）抑郁13（26）体重下降13（26）癌症患者对化、放疗的担忧……恶心，呕吐—最令癌症患者恐惧的经历全世界每年至少有28万癌症患者需接受抗呕吐治疗！呕吐所产生的危害病人脱水，电解质紊乱，吸入性肺炎，病情加重虚弱，精神抑郁无法忍受呕吐，畏惧甚至拒绝化疗．更改治疗方案家属增加家属的心理负担加重经济负担增加护理工作量呕吐的类型
3、急性呕吐：用药后数分钟到数小时内出现，一般24小时内缓解，一般用药后5-6小时最高峰迟发性呕吐：用药24小时后出现，常见于DDP，CBP，草酸铂,CTX和ADM。DDP引起的迟发性呕吐常于给药后48-72小时达最高峰，可持续6-7天。预期性呕吐：在前一次化疗中出现恶心/呕吐的病人，在下一次化疗开始前就出现恶心/呕吐。属条件反射，发生率18%-57%，常以恶心为主，年轻人发生率高于老年人。突破性呕吐：指在给予预防性止吐治疗后仍出现的且需解救治疗的呕吐。难治性呕吐：指预防性或解救性止吐治疗均失败的病人。影响呕吐的因素化疗药物的种类，剂量，给药途径和
4、方法既往化疗史性别：女性病人呕吐重年龄：年轻人呕吐重儿童和老年人呕吐轻引酒量：常大量引酒者呕吐轻静脉化疗药物致吐性强弱的分类高致吐性：>90%顺铂>50mg/m2，Mechlorethamine，链氮霉素，环磷酰胺(>1.5g/m2)，卡氮芥>250mg/m2，氮烯咪胺，AC中致吐性：30%-90%顺铂<50mg/m2,奥沙利铂，amifostine,三氧化二砷，卡铂,阿糖胞苷>1g/m2，环磷酰胺<1.5g/m2，更生霉素，异环磷酰胺，伊立替康，阿霉素,表阿霉素,去甲氧柔红霉素，环己亚硝脲，甲氨喋呤>250mg/m2,卡氮芥<250mg/m2
5、按不预防时呕吐发生的频率分：低致吐性：10%-30%紫杉醇,多西紫杉醇,米托蒽醌，托泊替康，足叶乙甙，丝裂霉素，吉西他滨，阿糖胞苷100-200mg/m2，氟尿嘧啶,甲氨喋呤50-250mg/m2，培美曲塞，伊沙匹隆，bexarotene,很低致吐性：<10%-30%博来霉素,马利兰，氟达拉宾，长春花碱，长春新碱，去甲长春花碱，门冬酰氨酶，甲氨喋呤<50mg/m2，阿糖胞苷<100mg/m2，万珂,美罗华，西妥昔单抗曲妥珠单抗，贝伐单抗，帕尼单抗，CCI-779，pentostatin口服化疗药物的致吐性强弱高致吐性：>90%甲基苄肼，六甲嘧胺
6、中致吐性：30%-90%环磷酰胺，足叶乙甙，替莫唑胺，去甲长春花碱，低致吐性：10%-30%希罗达，氟达拉宾很低致吐性：<10%瘤可宁，羟基尿，米尔法兰，巯鸟嘌呤，吉非替尼,厄罗替尼，依维莫司，索拉非尼，索坦，格列为，拉帕替尼，dasatinib按不预防时呕吐发生的频率分：化疗药物引起呕吐的机理肠细胞受损伤化疗放疗5－HT释放（5－HT3受体）迷走神经肝门静脉化学感受区（CTZ5－HT3受体）呕吐中枢呕吐中枢外周化疗药物及代谢产物精神、感觉因素参与呕吐的神经递质和受体多巴胺；组胺；乙酰胆碱阿片类物质：δ、κ受体5-HTP物质：NK1止吐药物的机
7、理和分类通过阻断介导呕吐的神经递质而发挥止吐作用，可分为：多巴胺受体拮抗剂:胃复安，吗丁啉５－HT3受体拮抗剂:昂丹司琼，格拉斯琼皮质类固醇：地塞米松，甲基泼尼松龙苯二氮卓类：安定大麻类：四氢大麻氛吩噻嗪类：氯丙嗪，甲哌氯丙嗪抗胆碱能药和抗组胺药：苯海拉明，东莨菪碱NK-1（P物质）受体拮抗剂５－HT3受体拮抗剂:抗癌药物恶心/呕吐防治的基石5-HT3受体拮抗剂作用机理通过阻断5-HT3受体而发挥止吐作用高选择性临床常用的5-HT3受体拮抗剂:第一代5-HT3受体拮抗剂昂丹司琼格拉司琼托烷司琼多拉司琼第二代５－ＨＴ３受体拮抗剂Ｐalonoset
8、ron，帕洛诺司琼高选择性5-HT3受体拮抗剂英文名通用中文名（商品名）上市时间生产公司Ondansetron恩丹西酮(枢复宁)1990年葛兰素史克G
