预防心衰发生-高血压治疗的重要策略

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1、预防心衰发生---高血压治疗的重要策略内容提要21中国心力衰竭现状及2007中国心力衰竭指南预防心衰发生，高血压治疗重要策略统计显示我国心衰患病率为0.9%，约有400万心衰患者；美国2007年发表的统计报告显示：全美心衰患者约520万人，年新增55万人，年死亡近30万人，医疗费用支出332亿美元；病因谱中，冠心病为各病之首，风湿性瓣膜病的比例逐年下降，高血压病所占比例则渐趋上升；心衰的死亡原因依次为：泵衰竭（59%）、心律失常（13%）、猝死（13%）。慢性心力衰竭诊断治疗指南.中华心血管病杂志.2007;35(12）:1076

2、-95中国心力衰竭流行病学中国心力衰竭流行病学我国心衰患病率约0.9%，推算我国目前成年人中约400万心衰患者男0.7%、女1.0%；女性高于男性（p<0.05），可能与女性风心病较多有关随着年龄增加，心力衰竭患病率显著上升城市＞农村，北方＞南方，与我国冠心病和高血压的地区分布一致1.中华心血管病杂志2007;35(12):1076-95.2.顾东风等.中华心血管病杂志2003;31(1):3-6.中国心力衰竭诊疗指南2002年，《慢性收缩性心力衰竭治疗建议》在《中华心血管病杂志》发表2007年，《慢性心力衰竭诊断治疗指南》在《中

3、华心血管病杂志》发表中国心力衰竭诊疗指南2007年，《慢性心力衰竭诊断治疗指南》在《中华心血管病杂志》发表，特点：沿用2005ACC/AHA指南，把心衰分为ABCD4个阶段，强调早期干预，预防心衰发生心肌重构在心衰发展机制作用推荐BNP/NT-proBNT应用于心力衰竭患者的评估神经内分泌抑制剂的联合应用舒张性心力衰竭，以及心衰并发其它疾病的治疗明确非药物治疗在心力衰竭患者适应症国外心力衰竭流行病学在美国有心衰患者约500万，占人口总数的1.5%-2.0%每年新发心衰患者约55万人，死亡约29万人心衰5年死亡率约48%在欧洲至少有

4、心衰患者1500万，心衰患病率在2%-3%之间年龄在70-80岁之间的人群中心衰患病率在10%-20%之间超过一半的患者在4年内死亡40%因心衰住院的患者在1年内死亡或需再住院SchockenDD,etal.Circulation2008;117(19):2544-65.ESC,etal.EurHeartJ.2008;29(19):2388-442.添加全新章节—急性心衰住院患者的处理。包括明确病因，制定诊断治疗策略，帮助患者成功转为家庭护理等多个方面。关于肼屈嗪及二硝酸异山梨酯临床应用的注意事项简化埋藏式心律转复除颤器（ICD）

5、的应用信息阐明心衰合并房颤患者的治疗目标慢性心力衰竭诊断治疗指南.中华心血管病杂志.2007;35(12）:1076-952009年ACC/AHA美国心衰指南—更新部分(与2005年相比)内容提要21中国心力衰竭现状及2007中国心力衰竭指南预防心衰发生，高血压治疗重要策略2009ACC/AHA心衰指南把心衰分为ABCD四个阶段，早期预防心衰发生HuntSA,etal.Circulation.2009;119(14):e391-479.强调从危险因素开始早期预防心衰发生的重要性2007中国心衰指南把心衰分为ABCD四个阶段，早期预

6、防心衰发生HuntSA,etal.Circulation.2009;119(14):e391-479.强调从危险因素开始早期预防心衰发生的重要性心力衰竭--心血管事件链的最后阶段DzauV,etal.AmHeartJ1991;121:1244-63.DzauV,etal.Circulation2006;114:2850-70.危险因素高血压糖尿病动脉粥样硬化左室肥厚心肌梗死左室重构心室扩张终末期心脏病死亡充血性心力衰竭心脏疾病是一系列疾病沿时间发展而成的统一体。它以危险因素为开端，中间经过诸如心室肥厚、心肌梗死、心室重构等独立的危

7、险事件，这些事件或者引发猝死或者促进心力衰竭高血压是心力衰竭发生的危险因素目前全球有高血压患者约10亿，其中发达国家约3.5亿，发展中国家约6.5亿；预计到2025年，全球将有高血压患者15.6亿我国成人高血压患病率为18.8％，估计全国有高血压患者1.6亿高血压是心衰的主要危险因素，大约2/3的心力衰竭患者有高血压病史（2007中国心衰诊疗指南）Framingham心脏研究表明，在新发生的心衰患者中，有91%的患者在出现心力衰竭前已患有高血压KearneyPM,etal.Lancet.2005;365(9455):217-23.

8、中国高血压防治指南（2005年）华琦,等.中国心血管病研究杂志2006;4(8):561-4.LevyD,etal.JAMA.1996;275(20):1557-62预防心衰，高血压治疗的重要策略2005中国高血压指南指出：有高血压病史者的心力衰竭