[经典]预防治疗高血压的临床策略

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1、[经典]预防治疗高血压的临床策略预防治疗高血压的临床策略高血压是人类最常见的心血管疾病，也是最大的流行病之一。中国高血压病防治指南将高血压的诊断标准定在收缩压2140mmHg或舒张压^90mmHg，也是国际公认标准。近年来，市于社会变革和人们生活方式的变化，我国心血管病发病率及相关危险因素均有增加趋势。高血压严重威胁人们的身心健康，甚至危害生命。笔者根据屮国高血压防治指南及多年来的临床经验，对预防治疗高血压的临床策略作一介绍，提请人们重视高血压的防治。❷1高血压流行的一般规律❷1.1遗传高血压有一定的遗传基础。直系亲属（尤其是父母及亲生子女之间）血压有明显相关。❷1.2妊娠妊娠期间有部分

2、孕妇可能会出现高血压，妊娠合并高血压都是导致孕妇和胎儿、新生儿病死率增高的主要原因，妊娠高血压的妇女更易发生胎盘早剥、脑血管意外、器官衰竭和弥漫性血管内血栓，胎儿容易宫内发育迟缓、早产或胎死宫内等。❷1.3饮食习惯摄入高能量、高脂肪、高盐饮食与高血压患病密切相关，饮酒、吸烟者发生高血压的机会相对增多。在心血管病死因中有3/4归因于吸烟、高血压和胆固醇^[1],提示人们应重视膳食平衡。❷1.4体力活动少体力活动、身体超重、肥胖等容易出现高血压。令1.5心态社会适应能力差、工作风险大、心理压力大、精神情绪长时间紧张等可使心律加快，血压升高。❷2高血压的危害❷高血压是引起心

3、血管病的主要危险因索，心脑血管病成为中国人首位死因，高血压是第一危险因索。我国心血管病防治的重点是预防[经典]预防治疗高血压的临床策略预防治疗高血压的临床策略高血压是人类最常见的心血管疾病，也是最大的流行病之一。中国高血压病防治指南将高血压的诊断标准定在收缩压2140mmHg或舒张压^90mmHg，也是国际公认标准。近年来，市于社会变革和人们生活方式的变化，我国心血管病发病率及相关危险因素均有增加趋势。高血压严重威胁人们的身心健康，甚至危害生命。笔者根据屮国高血压防治指南及多年来的临床经验，对预防治疗高血压的临床策略作一介绍，提请人们重视高血压的防治。❷1高血压流行的一般规律❷1.1遗传

4、高血压有一定的遗传基础。直系亲属（尤其是父母及亲生子女之间）血压有明显相关。❷1.2妊娠妊娠期间有部分孕妇可能会出现高血压，妊娠合并高血压都是导致孕妇和胎儿、新生儿病死率增高的主要原因，妊娠高血压的妇女更易发生胎盘早剥、脑血管意外、器官衰竭和弥漫性血管内血栓，胎儿容易宫内发育迟缓、早产或胎死宫内等。❷1.3饮食习惯摄入高能量、高脂肪、高盐饮食与高血压患病密切相关，饮酒、吸烟者发生高血压的机会相对增多。在心血管病死因中有3/4归因于吸烟、高血压和胆固醇^[1],提示人们应重视膳食平衡。❷1.4体力活动少体力活动、身体超重、肥胖等容易出现高血压。令1.5心态社会适应能力差

5、、工作风险大、心理压力大、精神情绪长时间紧张等可使心律加快，血压升高。❷2高血压的危害❷高血压是引起心血管病的主要危险因索，心脑血管病成为中国人首位死因，高血压是第一危险因索。我国心血管病防治的重点是预防脑卒中。脑卒中的主要危险因素是高血压，积极控制高血压是预防脑卒中的重要措施。妊娠高血压可导致孕妇和胎儿、新生儿死亡。❷3高血压的一般药物治疗❷笔者为基层医院，选用药品以有效、实用、经济、安全的原则。目前降压药物可分为钙离子拮抗剂(CCB)、B受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素受体阻滞剂(ARB),血管紧张素转换酶抑制剂(ACEL)等5类，可作为降压治疗的起始用药和长期维持用药^[2]

6、o令3.1钙离了拮抗剂乂称钙通道阻滞剂。是一类选择性地阻滞电压依赖性钙通道，而抑制Ca❷❷2+0内流的药物，临床常用的为硝苯地平，尼群地平，非洛地平，拉西地平等。❷3.2B受体阻滞剂主要是通过阻断心脏B受体和对心肌膜稳定作用，使心率减慢，舒张期延长。常用的药物有：普蔡洛尔，美托洛尔，阿替洛尔等。❷3.3利尿剂可以作为第一线抗高血压药物，主要用于广II级高血压，常用的药物有：氢氯噬嗪，咲嗓米，氨苯喋噪，螺内酯等。❷3.4血管紧张素转换酶抑制剂可阻断肾脏B-受体减少肾素分泌，使血管紧张素的产生减少血管张力下降以及减少醛固酮分泌，使血容量减少，血压下降。常用的药物有卡托普利，依那普

7、利，苯那普利等。❷3.5血管紧张素受体阻滞剂木类药物可用于I级、II级高血压,分别有氯沙坦钾、绷沙坦、厄尔沙坦、坎地沙坦环已酯等。国际和我国的高血压防治指南中，曾将氯沙坦、绷沙坦、厄尔沙坦推荐为一级降压药。❷4高血压的辅助治疗❷降血脂；高血压伴有血脂异常可增加心血管病发生危险，用他汀类调脂约治疗高血压能获得较好的效果。抗血小板：对于有心脏事件既往史或心血管高危患者，抗血小板治疗可降低脑率屮和心肌梗死的危险，可选用氯比格雷与阿司匹林合