化学事故现场急救与自救-邢娟娟

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1、化学事故现场急救与自救中国安全生产科学研究院邢娟娟地址：北京市朝阳区惠新西街17号100029电话：010-64981258传真：010-64914634E-mail：xingjj@263.net网址：www.chinasafety.ac.cn内容介绍1、案例分析2、危险化学品中毒有关基础知识3、中毒的识别与评估4、中毒的急救技术及处置原则5、案例练习与实践2003年12月23日，重庆开县西南油气田分公司川东北气矿罗家16二号井发生天然气井喷事故，造成243人死亡。年轻的救援官兵面对这些救援场面，心里的压力和紧张情绪将如何疏导？事故后，进入

2、这些现场救助孩子，他（她）们安全吗？他们亲身经历的事件带来的风险？2、危险化学品中毒有关基础知识1)危化品安全生产形势2）化学毒物及分类3）职业中毒主要形式及进入人体的途径4）影响毒物作用的因素2000年各国化学事故人员死亡总数统计危险化学品安全生产形势氯、氨、硫化氢和氮氧化物等刺激性气体引起的上呼吸道炎症、化学性肺炎、肺水肿群体性发病事件频繁发生，甚至造成群死群伤。在山东、江苏和新疆等地多次发生由于接触氯气、氨和氮氧化物引起急性职业性呼吸疾病。职业性肿瘤的发病情况也十分严峻，尤其在中小企业中接触各类致癌物的情况十分严重，紧急情况发生时，也

3、需要救援队伍的支援，也会不同程度的接触高浓度的致癌物质。2）化学毒物及分类(chemicaltoxicity)如硫化氢、液氨、液氯等还有苯、二甲苯、一氧化碳、甲醇等。据中毒来源和用途分：1.工业毒物2.药物3.农药4.有毒动植物3）职业中毒主要的三种形式——急性中毒——慢性中毒——亚急性中毒3）生产性毒物进入人体的途径：生产性毒物主要经呼吸道和皮肤进入人体经消化道较少1、呼吸道——最常见最重要的途径。2、皮肤——如有机磷、苯胺、3、消化道化学毒物在体内代谢吸收：通过呼吸道、消化道、皮肤粘膜等途径进入人体。代谢：主要在肝脏通过氧化、还原、水解

4、、结合等作用进行代谢。多数毒物经代谢后毒性降低，少数毒性反而增加，如对硫磷氧化为对氧磷毒性增加300倍。排出：气体和易挥发的毒物吸收后，一部分以原形经呼吸道排出，大多数毒物由肾脏排出。很多重金属及生物碱由消化道排出，少数毒物经皮肤排出，此外，铅、汞、砷等可由乳汁排出。4）影响毒物作用的因素理化性质：化学物的毒性与其化学结构有密切关系，空气中毒物的颗粒愈小，挥发性愈强，溶解度愈大，吸入肺内的量愈多，毒性也愈大。个体的易感性：对毒物的敏感性不同，这与性别、年龄、营养、健康状况、生活习惯等有关3、中毒的识别与评估1）化学毒物种类和存在场所、部位2

5、）伤害特点3）毒物作用4）化学品安全标签1）化学毒物种类和存在场所、部位金属及类金属——铅、锰、汞等有机溶剂——如苯、甲苯刺激性气体——主要有氯气、光气、氮氧化物、氨气等。窒息性气体——如一氧化碳、硫化氢等苯的氨基和硝基化合物——常见的有苯胺、苯二胺、联苯胺等。原料、辅助材料、夹杂物、半成品、成品、废气、废液及废渣中存在形态可以固体、液体、气体存在于生产环境中。2）伤害特点危险化学品引起伤害特点：刺激眼睛，流泪致盲；灼伤皮肤，溃疡糜烂；损伤呼吸道，胸闷窒息；麻痹神经，头晕昏迷；燃烧爆炸，物毁人亡；进入机体引起器官功能障碍。——局部刺激、腐蚀

6、作用：如强酸、强碱。——缺氧：CO、氰化物等。——麻醉作用：如有机溶剂和吸入性麻醉药。——抑制酶活力：如有机磷农药、氰化物等。——干扰细胞膜和细胞器的生理功能：如四氯化碳、酚类——受体的竞争：如阿托品阻断毒蕈碱受体。急性中毒的临床表现皮肤粘膜：①皮肤及口腔粘膜灼伤：如强酸、强碱等；②发绀：引起氧合血红蛋白不足的毒物可产生发绀，如麻醉药可抑制呼吸中枢、亚硝酸盐可产生高铁血红蛋白血症而出现发绀；③黄疸：鱼胆、毒蕈、四氯化碳中毒损害肝脏产生黄疸。眼：①瞳孔扩大：阿托品、茛菪碱中毒；②瞳孔缩小：有机磷农药、氨基甲酸酯类杀虫药；③视神经炎：甲醇中毒。

7、3）毒物作用神经系统：昏迷、谵妄、肌纤维颤动、惊厥、瘫痪、精神失常等。呼吸系统：1呼吸气味：酒精中毒有酒味，氰化物中毒有苦杏仁味，有机磷农药中毒有蒜味；2呼吸加快：水杨酸类引起酸中毒，甲醇兴奋呼吸中枢；3呼吸减慢：催眠药和吗啡；4肺水肿：刺激性气体、磷化锌、有机磷农药循环系统：心律失常、心脏骤停等泌尿系统：急性肾功衰，出现少尿以至无尿，如鱼胆，四氯化碳等。血液系统：①溶血性贫血：如砷化氢等；②白细胞减少和再障：如氯酶素、化疗药、苯中毒等；③出血：如阿司匹林、化疗药等。④凝血障碍：如肝素、香豆素类、水杨酸类。发热：抗胆碱能药（如阿托品）、棉酚

8、等。休克诊断依据毒物接触史临床表现实验室检查询问要点（接触来源及分类）对生活性中毒对CO中毒如怀疑食物中毒水源污染和食物污染中毒对职业中毒临床表现对突然发绀、呕吐、昏迷、惊厥、呼