事故现场救护与应急自救概述

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1、事故现场救护与应急自救1第一章事故现场救护概述第一节现场救护的意义和重要性第二节国内外救护工作简介第三节灾害事故现场救护的现场评估和基本原则及基本步骤2第三节灾害事故现场救护的现场评估和基本原则及基本步骤现场评估现场救护基本原则现场救护基本步骤3事故现场特点现场混乱医疗救护条件不足灾后瞬间出现大批伤员伤情复杂交通通信不便同时出现大量伤员而且危重伤员居多4现场救护评估评估情况到达现场，应立即通过实地感受、眼看、耳听、鼻闻判断现场异常情况注意安全、引起原因、受伤人数及是否有生命危险，自身和伤者及旁观人群是否身处险境，现场可利用资源，需要何种支援及可采取的行动保障安全注意危险电源、安全距

2、离、救护者自身体力、能力等个人防护设备可能情况下，应使用呼吸面罩、呼吸膜、医用手套、眼罩等个人防护用品5灾害事故现场救护的基本原则保持镇定、沉着大胆、细心负责、理智科学地进行判断评估现场，应确保伤者和自身的安全分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断施救尽可能采取减轻病人痛苦的措施充分利用可支配的人力物力，协助救护6自救、互救原则紧急呼救先救命后治伤，先重伤后轻伤先抢后救，抢中有救，尽快脱离事故现场先进行伤情分类再运送医护人员以救为主，其他人员以抢为主消除伤员的精神创伤伤面的救护措施（止血、包扎、固定、搬运）尽力保护好事故现场7伤员分类的等级和处理原则类别程度标志伤情I危重伤红色严重头部

3、伤、大出血、昏迷、各类休克、严重挤压伤、内脏伤、张力性气胸、颌面部伤、颈部伤、呼吸道烧伤、大面积烧伤(30％以上)Ⅱ中重伤黄色胸部伤、开放性骨折、小面积烧伤(30％以下)、长骨闭合性骨折Ⅲ轻伤绿色无昏迷、休克的头颅损伤和软组织伤0致命伤黑色按有关规定对死者进行处理8救护区标志的设置致命伤(黑色)危重伤(红色)中重伤(黄色)轻伤(绿色)9伤员转送原则搬运伤员时要根据具体情况选择合适的搬运方法和搬运工具在搬运伤员时，动作要轻巧、敏捷、协调对于转运路途较远的伤员，需要寻找合适的轻便且振动较小的交通工具途中应严密观察病情变化，必要时进行急救处理伤员送到医院后，陪送人应向医务人员交待病情及急

4、救处理经过，便于进一步处理10复合伤员急救现场救护原则准确判断伤情（心胸部外伤——腹部外伤——颅脑损伤——四肢、脊柱损伤等）迅速而安全地使伤员离开现场。搬运过程中，要保持呼吸道通畅和适当的体位心搏和呼吸骤停时，立即进行心肺复苏开放性气胸应用大块敷料密封胸壁创口11灾害事故现场救护的基本步骤紧急呼救判断伤情救护12紧急呼救是抢救病人“生命链”的第一环，EMS(EmergencyMedicalsService)接到呼救应立即响应说明病人年龄、性别、姓名、联系电话病人危重情况，有无昏迷、呼吸困难、出血等所在确切地点和显著标志灾害或突发事件性质、严重程度、受伤人数现场已采取的救护措施应让调

5、度人员听清楚后，方可放下电话13判断伤情意识：呼唤轻拍推动，观察神志是否清醒，无反应则属意识丧失，已陷入危险气道：梗阻者不能说话及咳嗽呼吸：正常2-18/分，危重者变快，变浅，不规则，叹息样或停止循环体征：看皮肤、黏膜颜色是否苍白或青紫，数脉搏，正常60-80/分，以判断有无心脏危险信号瞳孔大小及反应：判断有无颅脑损伤，脑疝、脑水或药物中毒检查头、颈、胸、腹、骨盆、脊柱和四肢，有无开放性损伤，骨折畸形、触痛肿胀和活动性出血；有无表情淡漠、冷汗口渴14救护基本步骤判断意识和病情，立即呼救摆好救护体位CPR位-心跳骤停侧俯卧位-舌后坠、呕吐头低脚高位-休克打开气道判断呼吸判断循环局部检

6、查，紧急止血15现场救护的“生命链”chainofsurvival生命链尽早呼救尽早CPR尽早除颤（AED）尽早ACLS(高级心血管生命支持)四个“E”-Early1617生命链的重要环节第一目击者以积极的态度接近现场早期救援通道：本人或第一目击者呼救，救援系统立即反应，尽快赶赴现场早期CPR：第一目击者实施，具有重要的基础生命（basiclifesupport）支持作用18早期心脏除颤CPR之前进行胸外叩击，具有机械除颤作用，有可能恢复正常心律，使病人得救。如无效，立即进行心脏挤压专业人员到场后，用随车心脏除颤器除颤部分行业（民航）已开展培训使用自动体外除颤器，有利于病人复苏19

7、早期高级生命支持专业人员赶到立即实施心脏除颤是内容之一使用相应急救技术、药物等可靠的生命支持20对四个“E”的保障重点人群CPR培训完善城镇、社区急救网络和急救医疗系统足够的救护车和相应装备1-2%的公众掌握现场救护知识和技术急救社会化、结构网络化、抢救现代化、知识普及化是发挥生命链应有作用的基本保障21徒手心肺复苏程序（BLS）判断环境是否危险(Danger)判断患者反应(Response)呼救/报警(EMS系统)开放气道（Airway）人工呼吸（Breath）人工