化学事故现场急救与自救邢娟娟

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1、化学事故现场急救与自救中国安全生产科学研究院邢娟娟地址：北京市朝阳区惠新西街17号100029电话：010-64981258传真：010-64914634E-mail：xingjj@263.net网址：www.chinasafety.ac.cn内容介绍1、案例分析2、危险化学品中毒有关基础知识3、中毒的识别与评估4、中毒的急救技术及处置原则5、案例练习与实践2003年12月23日，重庆开县西南油气田分公司川东北气矿罗家16二号井发生天然气井喷事故，造成243人死亡。年轻的救援官兵面对这些救援场面，心里的压力和紧张情绪将如

2、何疏导？事故后，进入这些现场救助孩子，他（她）们安全吗？他们亲身经历的事件带来的风险？救助陷入危险的人们有风险吗？我们应如何规避风险实施有效救助？央视新址北配楼火灾原因：业主单位不听民警劝阻执意燃放A类烟花大楼的装修刚进入尾声，灭火设施不完善等救援：消防部门现有装备灭火能力有限，最高只能达到九十多米，造成灭火困难（该建筑高约140米左右，东、南两面着火，火势有80米到100米高。初级火灾未能得到有效控制）消防员携带空气呼吸器进入大楼救援。消防员沿着楼梯跑上14层，发现被困人员。消防员给两人佩戴上呼吸设备后，沿楼梯安全撤离

3、出火场。随后，火势不断蔓延扩散，7名参与救火的武警因烟熏等情况导致心肺损伤被送往医院。红庙消防中队指导员张建勇因救火受伤，抢救无效死亡。2、危险化学品中毒有关基础知识1)危化品安全生产形势2）化学毒物及分类3）职业中毒主要形式及进入人体的途径4）影响毒物作用的因素2000年各国化学事故人员死亡总数统计危险化学品安全生产形势氯、氨、硫化氢和氮氧化物等刺激性气体引起的上呼吸道炎症、化学性肺炎、肺水肿群体性发病事件频繁发生，甚至造成群死群伤。在山东、江苏和新疆等地多次发生由于接触氯气、氨和氮氧化物引起急性职业性呼吸疾病。职业性

4、肿瘤的发病情况也十分严峻，尤其在中小企业中接触各类致癌物的情况十分严重，紧急情况发生时，也需要救援队伍的支援，也会不同程度的接触高浓度的致癌物质。2）化学毒物及分类(chemicaltoxicity)如硫化氢、液氨、液氯等还有苯、二甲苯、一氧化碳、甲醇等。据中毒来源和用途分：1.工业毒物2.药物3.农药4.有毒动植物3）职业中毒主要的三种形式——急性中毒——慢性中毒——亚急性中毒3）生产性毒物进入人体的途径：生产性毒物主要经呼吸道和皮肤进入人体经消化道较少1、呼吸道——最常见最重要的途径。2、皮肤——如有机磷、苯胺、3、

5、消化道化学毒物在体内代谢吸收：通过呼吸道、消化道、皮肤粘膜等途径进入人体。代谢：主要在肝脏通过氧化、还原、水解、结合等作用进行代谢。多数毒物经代谢后毒性降低，少数毒性反而增加，如对硫磷氧化为对氧磷毒性增加300倍。排出：气体和易挥发的毒物吸收后，一部分以原形经呼吸道排出，大多数毒物由肾脏排出。很多重金属及生物碱由消化道排出，少数毒物经皮肤排出，此外，铅、汞、砷等可由乳汁排出。4）影响毒物作用的因素理化性质：化学物的毒性与其化学结构有密切关系，空气中毒物的颗粒愈小，挥发性愈强，溶解度愈大，吸入肺内的量愈多，毒性也愈大。个体

6、的易感性：对毒物的敏感性不同，这与性别、年龄、营养、健康状况、生活习惯等有关3、中毒的识别与评估1）化学毒物种类和存在场所、部位2）伤害特点3）毒物作用4）化学品安全标签1）化学毒物种类和存在场所、部位金属及类金属——铅、锰、汞等有机溶剂——如苯、甲苯刺激性气体——主要有氯气、光气、氮氧化物、氨气等。窒息性气体——如一氧化碳、硫化氢等苯的氨基和硝基化合物——常见的有苯胺、苯二胺、联苯胺等。原料、辅助材料、夹杂物、半成品、成品、废气、废液及废渣中存在形态可以固体、液体、气体存在于生产环境中。2）伤害特点危险化学品引起伤害特

7、点：刺激眼睛，流泪致盲；灼伤皮肤，溃疡糜烂；损伤呼吸道，胸闷窒息；麻痹神经，头晕昏迷；燃烧爆炸，物毁人亡；进入机体引起器官功能障碍。——局部刺激、腐蚀作用：如强酸、强碱。——缺氧：CO、氰化物等。——麻醉作用：如有机溶剂和吸入性麻醉药。——抑制酶活力：如有机磷农药、氰化物等。——干扰细胞膜和细胞器的生理功能：如四氯化碳、酚类——受体的竞争：如阿托品阻断毒蕈碱受体。急性中毒的临床表现皮肤粘膜：①皮肤及口腔粘膜灼伤：如强酸、强碱等；②发绀：引起氧合血红蛋白不足的毒物可产生发绀，如麻醉药可抑制呼吸中枢、亚硝酸盐可产生高铁血红蛋

8、白血症而出现发绀；③黄疸：鱼胆、毒蕈、四氯化碳中毒损害肝脏产生黄疸。眼：①瞳孔扩大：阿托品、茛菪碱中毒；②瞳孔缩小：有机磷农药、氨基甲酸酯类杀虫药；③视神经炎：甲醇中毒。3）毒物作用神经系统：昏迷、谵妄、肌纤维颤动、惊厥、瘫痪、精神失常等。呼吸系统：1呼吸气味：酒精中毒有酒味，氰化物中毒有苦杏仁味，有机磷农药中毒有蒜