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1、羊水过多与妊娠结局的关系分析(附108例分析)作者：朱正文单位：贵州省骨科医院妇产科，贵州贵阳550002【摘要】目的：探讨羊水过多与妊娠结局的关系。方法：以108例羊水过多孕妇为观察组,另选同期1648例羊水量正常的孕妇为対照组，记录观察组的妊娠结局，包括剖宫产率，新生儿畸形，新生儿性别比例以及巨大胎儿的发生情况，并与对照组进行比较。结杲：观察组的剖宫产率为48.1%,对照组的剖宫产率为21.6%。观察组分娩新生儿116例，其中女68例(58.6%),胎儿畸形11例(9.5%),其中羊水过多发生于孕30周
2、以前8M双胎8例(7.4%),巨大胎儿21例(19.4%)。其余羊水过多均发主于孕30周以后。孕期发现胎儿畸形4例均引产处理。对照组分娩新牛儿1656例，其中女761例(46.1%),胎儿畸形2例(0.1%),双胎8例(0.48%),巨大胎儿56例(3.4%),观察组的剖宫产率,胎儿畸形,胎儿女性比例及巨大儿的发生率均比对照组高(P<0.05,P<0.01)o结论：羊水过多与胎儿畸形，口大胎儿及胎儿性別有关。孕妇在孕30周前出现羊水过多高度警惕胎儿畸形，而在孕30周以后出现羊水过多应考虑冃大胎儿
3、，双胎，以及进一步相关检查，采取必要的措施改善胎儿预后。【关键词】羊水过多;妊娠;胎儿畸形;巨大胎儿;羊水指数羊水具有维持胎儿体液平衡，保护胎儿，促进胎儿发育等重要作用。羊水量从妊娠早期开始与日俱增，至妊娠最后4周开始减少。足月妊娠羊水最约1000〜1500ml。当妊娠期间羊水量达到2000ml即诊断为羊水过多。我院采用B超显示羊水指数(孕妇平卧，头高30°,将腹部经脐横线与腹H线作标志点，分为4区，测定各区最大暗区相加而得)，>18cm为羊水过多［1］。多数孕妇羊水增多较慢，在较长时间内形成
4、，少数孕妇在数日内急剧增加。其文献报道为0.5%〜1.0%。为探讨羊水过多与围产儿预后的关系，本文对近8年来我院收治的108例羊水过多孕妇的临床资料进行分析，现将结果报告如下。1资料与方法1」一般资料：以2000年10月〜2008年10月我院收治的108例羊水过多孕妇为观察组，均符合羊水过多的诊断标准。年龄23〜41岁，平均年龄27.5岁。初产妇76例，经产妇32例。4例在孕36周而发现胎儿畸形，予以终止妊娠。羊水过多发主于孕30周以前8例，30周以后100例，均为慢性羊水过多。羊水指数18〜25cm102
5、例，>25cm6例。选择同期在我院分娩的羊水指数正常的1648例孕妇为对照组，年龄20〜41岁，平均年龄27岁。初产妇1159例，经产妇489例，均为足月妊娠。两组年龄，初产妇及经产妇所占比例以及妊娠时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2研究方法：记录观察组的妊娠结局，包括剖宫产率、新生儿畸形、新生儿性别比例以及巨大胎儿(胎儿体重≥4000g)的发生情况并与对照组进行比较，率的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组剖宫产率
6、比例：观察组108例中，剖宫产52例(48.1%),顺产56例(51.9%);对照组1648例中,剖宫产356例(21.6%),顺产1292例(78.4%).两组剖宫产率比较，差异有统计学意义(P<0.01)。2.2两组胎儿结局比较221两组性别比较：观察组分娩新生儿116例,男48例(41.4%),女68例(58.6%);对照组分娩新生儿1656例，男895例(53.5%),女761例(46.5%)。两组新生儿性别差异比较,差异有统计学意义(P<0.05)o222两组胎儿畸形的发生率比较:观察
7、组胎儿畸形11例(9.5%),其中无脑儿2例,脊柱裂1例，紙管闭合不全1例，唇腭裂2例，脑积水1例，先天性心脏病1例，先天性肛门闭锁1例，左上肢发育缺损1例，双囊肾1例。对照组2例(0.1%),唇腭裂1例，先天性心脏病1例。两纽胎儿畸形的发生率比较，差异有统计学意义(P<0.01)。2.2.3两组双胎发生率比较：观察组双胎8例(13.7%,16/116)，其屮女14例，男2例。对照组双胎8例(0.9%,16/1656),其中女7例，男9例，双胎的发牛率比较，差异有统计学意义(P<0.01)e22
8、4两组巨大胎儿的发生率比较：观察组巨大胎儿21例(19.4%),体重4000〜4500g20例,4501〜5000g1例除1例为先天性心脏病外余均正常。对照组巨大胎儿56例(3.4%),体重4000-4500g54例，4501〜5000g1例，>5000gl例，胎儿发育均正常。两组巨大胎儿的发生率比较，差异有统计学意义(P<0.01)。2.3观察组胎儿畸形与巨大胎儿的羊水特点比鮫：观察组11例胎儿畸形
