羊水过少妊娠结局分析

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1、羊水过少妊娠结局分析彭静（云南省昆明市东川区人民医院妇产科654100）【摘要】目的探讨妊娠晚期羊水过少与妊娠并发症的关系及对围生儿的影响。方法收集我院2011年1月至2013年3月住院分娩的妊娠晚期羊水过少孕妇242例就妊娠并发症及围生儿情况进行比较分析。结果过期妊娠羊水过少发生率急剧上升，占14.5%，（28/192）,明显高于孕37〜39+6周的（2.94%）和孕40〜41+6周的（5.06%）。有妊娠合并症的高危妊娠发生胎儿宫内窘迫、羊水粪染、新生儿低体重及围生儿死亡率均较无合并症的高。结论随着孕周增加，羊水过少发生率也逐渐升高。羊水过

2、少提示胎儿危险，羊水过少伴有妊娠合并症严重威胁围生儿生命，妊娠晚期应加强羊水量的监测，妊娠足月发现羊水过少应尽早终止妊娠，改善围生儿的预后。【关键词】羊水过少妊娠并发症围生儿【中图分类号】R714.15【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）38-0167-02妊娠晚期羊水量少于300ml者称为羊水过少，羊水过少是胎儿危险的重要信号，随着超声诊断技术的不断提高及其在临床中的广泛应用，羊水过少的诊断率也明显增加，因其对围生儿预后有明显不良影响且与妊娠合并症有密切关系，因此越来越受到产科工作者的高度重视。木文就我院2011年1月至

3、2013年3月收治的242例妊娠晚期羊水过少病例进行回顾性分析，探讨羊水过少与妊娠并发症的关系及对围生儿的影响。1资料与方法1.1一般资料我院2011年1月至2013年3月分娩孕妇共5642人，产后确诊羊水过少者242例，发生率为4.29%,孕妇年龄16〜44岁，其中初产妇172例，占71.0%,经产妇70例，占28.9%,孕周28〜43+2周，其中28〜36+6周4例，37〜39+6周92例，40〜41+6周118例，≥42周28例，单胎239例，双胎3例。1.2诊断标准①羊水指数（AFI）≤8.0cm作为诊断羊水过少的临界值，羊

4、水指数（AFI）≤5.0作为诊断羊水过少的绝对值。②产时流出羊水或手术吋吸出羊水，直接测量羊水量≤300mI者为羊水过少。3.胎儿头皮与羊膜紧贴而无羊水，仅有少量胎粪样粘稠液体。1.3统计学处理所得数据采用X2检验。2结果2.1各孕周羊水过少发生情况见表1。按孕周分组，孕周≥42周组羊水过少发生率急剧上升，与孕40〜41+6周，孕37〜39+6周，孕≤37周比较，差异有非常显著意义（P<0.01）。孕40〜41+6周组与孕37〜39+6周，孕<37周比较，羊水过少率也明显升高，差异有非常显著意义（P<0.01）。表124

5、2例羊水过少孕周情况3讨论3.1羊水过少发生率既往报道羊水过少发生率0.4〜4%[1]，近年来认为羊水过少发生率0.5〜5.5%[2],随着超声诊断技术的不断提高及产科工作人员对羊水过少的重视，羊水过少检出率也不断提高。本文羊水过少发生率4.28%，与文献报道基本一致。本文统计显示孕周≥42周羊水过少发生率最高（14.5%）,与孕40〜41+6周、孕37〜39+6周、孕<37周比较，差异有非常显著意义（P<0.01）。3.2羊水过少的原因妊娠晚期羊水量平均800〜1000ml，羊水过少主要与羊水产生减少或吸收，外漏增加有关。妊娠晚期羊水过

6、少常提示胎盘功能减退，是胎儿危险的重要信号，如果伴有合并症，对围产儿的危害性更大，应引起产科工作者的高度重视，妊娠足月以后应加强羊水量的监测，以早期发现羊水过少,积极采取措施改善围生儿预后。3.3羊水过少与妊娠并发症的关系过期妊娠、妊娠高血压疾病和胎儿宫内生长受限的羊水过少发生率较高，分别为71.0%、35.5%、11.4%[3],本文242例羊水过少，有合并症的134例，占55.4%。羊水过少常与胎盘功能不全有关。由于胎盘功能不良，胎儿宫内慢性缺氧，血液重新分布，以供应心、脑为主，而肺，肾血流量减少，导致肾血管收缩，胎儿尿形成减少，肺内液体减

7、少，致羊水过少；胎盘功能不良，羊膜和绒毛膜失去正常的透析作用，母儿间的水分及溶质转换发生障碍，也导致羊水形成减少。妊娠高血压疾病时全身小动脉痠挛，子宫胎盘血流量下降致胎盘发育不良II早期老化或发生退行性变，导致胎盘功能低下；过期妊娠胎盘老化，片状钙化或梗死，胎盘功能明显降低；胎儿生长受限常与营养不良有关，营养物质在胎盘交换障碍，胎儿血浆渗透压增高，胎儿肾小管重吸收水分增加，尿量减少，羊水过少也是胎儿宫内生长受限的特征之一。妊娠合并症使胎盘功能减退，导致羊水过少。本文显示有108例，占(44.6%)无妊娠合并症的羊水过少，有部分羊水过少原因不明。

8、3.4羊水过少对围生儿的影响妊娠晚期羊水过少，常为胎盘功能不良及胎儿慢性缺氧所致，羊水过少时羊水的缓冲作用减弱，子宫壁紧裹胎体，可引起脐带受压，加重胎