分析足月妊娠羊水过少对妊娠结局的影响

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1、分析足月妊娠羊水过少对妊娠结局的影响勃利县人民医院154500摘要：目的：研究分析足月妊娠的羊水过少对围生儿的影响。方法：选择在2014年1月至2015年1月的92例足月妊娠羊水过少的孕妇作为研宄对象，并定为观察组，随机选择92例羊水量正常的孕足月产妇作为对照组，对这两组病例的孕妇资料进行回顾性分析。结果：观察组中的剖宫产率、试产后剖宫产率及阴道助产率与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05),观察组中延期妊娠、脐带异常及妊娠期高血压疾病与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05),观察组中胎儿窘迫、新牛JL窒息及羊水污染的发生率明显高于对照组(P&l

2、t;0.05)o结论：足月妊娠的羊水过少对母婴的危害严重，在孕期应该采取积极、恰当的措施来预防和应对羊水过少，适当放宽剖宫产指征，改善其妊娠结局。关键词：足月妊娠；羊水过少；妊娠结局；影响羊水是维持胎儿生命所不可缺少的重要成分。一旦羊水量出现异常，将对母婴产生较大的影响，其中以羊水过少最为严重。所谓羊水过少指妊娠晚期羊水量少于300ml者，发生率为0.4%〜4%。羊水量少于50ml,围产儿病死率高达88%［1］。羊水过少容易导致胎儿窘迫、羊水胎粪污染和新生儿窒息，对围生儿的预后造成严重的影响，如不进行有效及恰当的处理，围生儿的病死率会明显升高［2］。孕足月的羊水过少使胎

3、儿窘迫、新生儿窒息及试产失败率明显升高，对母婴产生不良的影响。木文对我院分娩的92例孕足月羊水过少的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨足月妊娠的羊水过少对围生儿的影响，寻找恰当的处理方案，提高母婴的妊娠结局。1资料与方法1.1一般资料随机选取我院2014年1月至2015年1月的92例足月妊娠羊水过少的孕妇作为观察组，年龄为23〜34岁，平均年龄27.2岁，初产妇50例，经产妇42例。随机选取同期羊水量正常孕妇92例作为对照组，初产妇59例，经产妇33例。两组产妇的孕周、年龄等-•般资料比较无统计学意义。1.2临床诊断标准B型超声检查：妊娠晚期羊水最大暗区垂直深度（AFV）

4、≤2厘米为羊水过少，米为严重羊水过少，羊水指数（AFI）≤5厘米为羊水过少。羊水指数（AFI）≤8趄米，且>5厘米为羊水偏少。在顺产破膜时以容器置于外阴收集羊水，或剖宫产吋用吸引器收集羊水，此法有一定的难操作性及误差，但可用于衡量超声的准确性。1.3方法收集两组产妇的临床资料，分娩前行彩超测量羊水量、胎盘成熟度，行胎心监护了解胎心情况，分娩吋记录分娩的方式、羊水性状及量、Apgar评分、脐带情况。1.4统计学方法运用SPSS16.0软件进行统计分析，行χ2检验，P<0.05表示存在显著性差异，差异具有统计学意义。2结果本研究中观察组

5、的剖宫产率、试产失败后剖宫产率及阴道助产率明显高于对照组，P<0.05,两组相比差异具有统计学意义。3讨论正常妊娠吋羊水的产生与吸收处于动态平衡中，羊水的产生与吸收失衡，将导致羊水量的异常。羊水过少的真正发生原因0前尚不明确，现在比较统一的观点认为羊水过少与胎儿畸形、过期妊娠、胎儿生长受限、妊娠期高血压疾病等导致胎盘功能低下的病因有关［3】。妊娠38周后羊水逐渐减少，特别是延期妊娠后，胎盘过度成熟，发生退行性改变及钙化等使胎盘功能下降，妊娠期高血压疾病吋可使子宫螺旋小动脉重铸不足导致胎盘灌流下降，螺旋动脉平均直径仅为正常孕妇螺旋动脉直径的1/2,加之伴有内皮损害及

6、胎盘血管急性动脉粥样硬化，使胎盘功能异常，脐带异常如脐带缠绕过紧、脐带真结、脐带过细、脐带扭转，这些因素均可使胎儿发生慢性缺氧从而使胎儿血液重新分配，肾脏的血流量下降，胎儿的尿液生成减少，导致羊水过少。本研宄中观察组的中妊娠期高血压疾病为14例（15.22%），延期妊娠26例（28.26%）,脐带异常16例（17.39%）,其发生率均较对照组明显升高，这些均提示妊娠期高血压疾病、延期妊娠、脐带异常等并发症与羊水过少的发生冇关,在临床的诊疗过程中应及吋发现这些异常情况并积极处理这些并发症，从而降低羊水过少的发生率，进而改善母婴的妊娠结局。羊水对母体及胎儿均能起到一定的保护

7、作用。对于母体，其能减少胎动所致的不适感，临产后前羊水囊借助楔形水压扩张宫颈及阴道，破膜后羊水可以冲洗阴道，从而减少感染的机会。ii羊水能保护胎儿，临产后羊水可使宫缩压力均匀分布，避免子宫肌或胎儿直接压迫脐带，减少胎儿的急性缺氧。羊水过少吋，使产道的润滑性降低，发生宫缩不协调的概率增大，延长产程，相应增加孕妇手术的几率［4］。羊水过少会增加胎儿窘迫的发生率，而胎儿窘迫可引起胎儿脑部缺血、缺氧，导致胎儿发生脑组织的缺血、缺氧性损伤，进而影响胎儿脑神经的功能及体格的生长发育，使新生儿的Apgar评分偏低［5］。羊水过少吋使脐带及胎儿受压，使胎