病理学总结第13章内分泌系统疾病

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1、第十三章内分泌系统肿瘤垂体的正常结构与功能腺垂体嗜酸性细胞促生长激素细胞生长激素GH催乳素细胞催乳素PRL嗜碱性细胞促甲状腺素细胞促甲状腺素TSH促肾上腺皮质激素细胞促肾上腺皮质激素ACTH促性腺激素细胞黄体生成素LH、卵泡刺激素FSH嫌色细胞--神经垂体视上核、室旁核神经内分泌细胞血管升压素/抗利尿激素ADH缩宫素/催产素0T垂体功能亢进1.垂体性巨人症pituitarygigantism青春期骨砺线未闭合前，垂体分泌过多GH，患儿全身骨骼、肌肉、内脏等过度生长发育，身体高达，但生殖器官发育不全，

2、多见于垂体生长激素细胞腺瘤肢端肥大症acromegaly2.3.高催乳素血症hyperprolactinemia青春期骨聽线闭合后，垂体分泌过多GH，患者头颅骨增厚、下颌骨等增大突出、四肢肢端软组织增生肥大，多见于垂体生长激素细胞腺瘤垂体性库欣综合症pituitaryCushing'ssyndrome垂体功能低下1.垂体性侏儒症pituitarydwarfism青春期前少年，垂体发育障碍/破坏，使GH分泌J,导致骨骼发育障碍、身材矮小、性腺甲状腺肾上腺等发育障碍，体型停滞于儿童期并出现皱纹，但智力正

3、常2.希恩综合症Sheehan7ssyndrome分娩时大出血或休克引起垂体缺血性坏死，垂体前叶全部激素分泌!和功能低下3.西蒙综合征Simon/ssyndrome由无功能性垂体腺瘤等多种原因引起的损伤,导致垂体前叶全部激素分泌障碍引起的综合征病程发展缓慢，甲状腺、肾上腺、性腺等出现萎缩，可伴恶病质、过早衰老和各种激素分泌低下的相应症状酚腺瘤多见：成人；男二女肉眼：质地柔软，灰白/灰红色（血管含量不同），偶见出血坏死囊性变（微小腺瘤：直径小于lcm的鞍内腺瘤）光镜:细胞多角形/圆形，细胞核圆形/卵圆

4、形，弥漫排列/片状/条索状/乳头状，间质含丰富血管和纤维分类：1.按有无分泌激素：功能性65%”无功能性2.按HE染色分为3种组织学类型嫌色细胞70%>嗜酸性细胞>嗜碱性细胞3.按功能分为7种内分泌类型类别占比（％）激素瘤细胞形态临床表现催乳素细胞腺瘤30催乳素PRL多为嫌色闭经■溢乳综合征生长激素细胞腺瘤25生长激素GH嫌色+嗜酸性巨人症、肢端肥大症促肾上腺皮质激素细胞腺瘤15促肾上腺皮质激素ACTH嗜碱性库欣综合征促甲状腺素细胞腺瘤1促甲状腺素TSH嫌色+嗜碱性多数甲低，少数甲亢促性腺激素细胞腺

5、瘤5-15黄体生成素LH卵泡刺激素FSH嫌色+嗜碱性性功能减退或无症状多种激素细胞腺瘤10GH+PRL染色多样性相应激素增高症状无功能性细胞腺瘤--嫌色-临床表现：分泌某种激素过多，相应功能亢进肿瘤浸润破坏垂体，影响激素分泌，相应功能低下肿瘤压迫视神经引起视野缺失，视力下降或失明等良恶性鉴别：根据癌细胞形态、肿瘤大小、功能有无难以区分肿瘤若侵犯周围组织或转移，不论形态，均属于恶性肿瘤/浸润性垂体腺瘤甲状腺功能低下1.克汀病/呆小症Cretinism胚胎期和婴儿期甲状腺素分泌不足或缺乏引起的生长发育障

6、碍大脑发育不全、智力低下、表情呆滞、骨形成^成熟障碍、四肢短小、侏儒样2.黏液水肿myxedema少年或成年人甲状腺功能低下，基础代谢显著低下,多器官功能低下，组织间隙中氨基酸、多糖分解减退，大量沉积而引起黏液水肿甲状腺功能亢进定义：甲状腺激素分泌过多至血液中，作用于全身组织引起的综合征原因：弥漫性毒性甲状腺月中，毒性结节性甲状腺月中，甲状腺腺瘤弥漫性毒性甲状腺肿/Graves病/突眼性甲状腺肿定义：由多种原因引起的甲状腺素分泌过多引起的一组内分泌疾病，表现为甲状腺肿大伴甲状腺功能亢进多见：女性；2

7、0・40岁【病因和发病机制】1.身免疫性疾病血中抗促甲状腺素受体抗体与滤泡促甲状腺素受体结合后具类TSH作用（II型超敏反应）1.遗传因素【病理变化】肉眼：弥漫性对称性增大，表面光滑，质地软切面分叶状，胶质少，牛肉色泽光镜:滤泡上皮增生呈高柱状”部分呈乳头状增生”伴小滤泡形成滤泡腔内胶质稀薄，滤泡周边胶质出现上皮细胞吸收空泡间质淋巴组织增生形成淋巴滤泡电镜：滤泡上皮细胞内质网丰富和扩张，高尔基体肥大，核糖体增多，分泌活跃【临床表现】甲状腺弥漫对称增大交感神经功能亢进，心悸，多汗，多食，消瘦，脉搏快，

8、手震颤，突眼，皮肤病变（胫骨前黏液水肿）【临床病理联系】眼球外突：眼球外肌水月中”眼后结缔组织增多”淋巴细胞浸润”黏液水月中非毒性甲状腺肿/单纯性甲状腺肿/地方性甲状腺肿定义:因缺碘或对甲状腺素需求量T等原因导致甲状腺肿大，不伴甲状腺功能异常的一组疾病【病因和发病机制】1.缺碘长期缺碘，甲状腺素合成减少，反馈刺激垂体促甲状腺素分泌增加，甲状腺滤泡上皮增生，合成的甲状腺球蛋白未被碘化而无法被滤泡上皮细胞吸收利用，滤泡腔中胶质堆积，导致甲状腺肿大2.致甲状腺肿因子水中大量