重度神经损害特发性面瘫的临床与神经电生理分析

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1、重度神经损害特发性面瘫的临床与神经电生理分析摘要目的：探究重度神经损害特发性面瘫的临床与神经电生理情况。方法：对54例重度神经损害特发性面瘫患者，均给予内科综合治疗及激素等治疗后，采用NeuropackMl肌电图仪分别对发病重度神经损害的第1、3、6个月给予面神经运动传导和面肌肌电图检查。结果：患者各个面神经电生理检测结果与正常值比较差异有显著性（P0.05）。患者经内科综合治疗第1、3、6个月后，疗效无明显改善（P>0.05）,提示内科综合治疗效果不佳。结论：给予内科综合治疗效果不佳，采用面神经运动传导和面肌肌电图检查，可作为评估患者预后效果的检查依据，对有必要手术的患者需要再进

2、一步探讨。关键词重度神经损害特发性面瘫神经电牛理特发性面瘫是神经内科常见疾病之一，常表现为急性进展面部表情肌麻痹，常因后遗症影响患者面部外表形象，加重患者心理负担［1］。2008年4月〜2011年4期收治重度神经损害特发性面瘫患者54例，从症状的临床特征及治疗入手，分析与神经电生理之间的关系，将其分析结果作为临床治疗的理论依据。现分析如下。资料与方法一般资料：2008年4月〜2011年4月收治重度神经损害特发性面瘫患者54例，其中男28例，女26例，年龄10〜75岁,平均42.6±2.3岁；病程4〜15天，平均7.3±0.5天。所有患者均临床确诊，且均为一侧性面瘫，其中左侧30例，

3、右侧24例。排除外伤及其他炎症引起的周围性面神经麻痹。治疗方法：对所冇患者均给予内科综合治疗，联合波尼松，50mg/H,连用7天，再逐渐减量，发病1周后针灸治疗。在此基础上，对病毒感染患者给予抗病毒和神经营养素治疗；同时给予红外线透热、眼保护、对病侧面部肌运动等相关治疗。检测方法：采用NeuropackMl肌电图仪(由日本光电公司提供)分别对发病重度神经损害的第1、3、6个月给予面神经运动传导和面肌肌电图检查。统计学处理：计数资料检测值与汤晓芙的《神经系统临床电生理学》中所测的正常值比较。①减慢：运动神经传导速度x+2・5s；波幅<70%xo面部神经恢复比采用X2检验，P<0.01

4、表示差异有显著性。结果面神经电生理检测结果：54例重度神经损害特发性面瘫患者各个面神经电生理检测结果与汤晓芙《神经系统临床电生理学》中所测的正常值比较差异有显著性(P<0.01)o见表1。讨论神经电生理检测是诊断该症损害程度和范围的可靠方式，为临床治疗和预后效果提供客观检查结果。据相关医学研究报道，患者早期面神经麻痹通常神经传导速度减慢，M波波幅降低超过70%,复合肌动作电位潜伏期延长。本文研究结果符合上述报道，结果表明该症急性期通常有神经电生理界常变化，且随着病情加重，神经电生理变化越明显。该症若表现为脱髓鞘病变，则电生理呈现为MCV减慢、潜伏期延长，预后效果较好；但若提示M波波

5、幅下降＞70%,则表明轴索损害较严重，预后较差。综上所述，给予内科综合治疗效果不佳，采用面神经运动传导和面肌肌电图检查，可作为评估患者预后效果的检查依据，对有必耍手术的患者需要再进一步探讨。参考文献1林彩梅，庄嘉鑫，饶立德•儿童周围性面神经炎的电生理研究[J]・癫痫与神经电生理学杂志,2010,12(5)：236.2王慧玲，斯琴，邓佩玲•肌电图及神经传导测定对评估面神经炎预后的价值[J]•临床神经电生理学杂志,2006,13(2)：354.3王海波，冯红云，樊兆民・I型单纯疱疹病毒致小鼠面神经麻痹的实验性研究[J]•中国耳鼻咽喉头颈外科,2006,12(1)：269.