重复经颅磁刺激治疗带状疱疹后神经痛临床疗效观察

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1、经颅磁刺激治疗带状疱疹后神经痛的疗效观察于苏文,郑秀琴(解放军第102医院神经内科，江苏常州，213003)摘要：目的观察重复经颅磁刺激(repetitiveTranscranialmagneticstimulation,rTMS)对带状疱疹后神经痛(post・hcrpcticneuralgia,PHN)的临床疗效。方法将40例带状疱疹后神经痛随机分为药物治疗组和经颅磁刺激治疗组，应用疼痛视觉模拟评分法(visualanaloguescales,VAS)评价两组治疗后疼痛的改善情况并观察不良反应。结果rTMS组显效快，终末疗效明显高于药物治疗组。结论rTMS治疗带状疱疹后神经

2、痛的疗效显著，值得推广。关键词重复经颅磁刺激；带状疱疹后神经痛；视觉模拟评分法TheClinicEffectofrepetitiveTranscranialmagneticstimulationonpost-herpeticneuralgia.YUSu-Wen,ZHENGXiu-Qin102thHospitalofPLA,ChangzhouJiangsuChina,213003AbstractObject:TostudythecliniceffectofrTMStoPHN.Method:40patientsofPHNwererandomlydividedintotwogrou

3、ps,onewastreatedbydrug,anotherbyrTMS.PainreliefwasevaluatedbyVASandadverseeffectswerealsoobserved.Result:rTMShasastatisticallybettercliniceffectthanthatofdruginthepresentresearch.Conclusion:ThereisagoodeffectofrTMSonPHN,whichmaypavethewayofitswideuse.Keywords:repetitiveTranscranialmagnetics

4、timulation(rTMS);post-herpeticneuralgia(PHN);visualanaloguescales(VAS)带状疱疹后神经痛(PHN)指发生于带状疱疹病毒感染后，在原来皮疹区的部位长期存在的剧烈疼痛⑴。PHN是带状疱疹最为常见的并发症，临床上可见有约9%〜34%的带状疱疹患者发生PHN,约35%〜55%的病人疼痛将持续3个月,作者简介：于苏文，男，江苏常州人，主任医师，主要从事神经病学方面的研究,Email:ysw102@sina.com通信作者：郑秀琴Email：zhengxiuqin1982@163.com30%的病人则会严重疼痛持续1年以

5、上，疼痛呈稳定的阵发性，伴有自发或激惹性疼痛，且随着年龄的增加发生率在增加，因疼痛剧烈、持续时间长，严重影响人们正常的工作和生活叫本文应用rTMS治疗PHN取得了良好疗效，现将结果报告如下。1临床资料40例患者均系我科2007年06月至2009年2月门诊、住院病人，PHN的部位以胸腰背部及手臂为主，均有明确的带状疱疹急性发作史，且带状疱疹皮疹消退21个月，疼痛视觉模拟评分（VAS）23。随机分2组：1.药物治疗组20例、其中男13例,女7例,年龄50〜78岁（平均61.0±8.6）,病程30〜350天（平均153±23.5天）；2.rTMS组20例，男12例,女8例，年龄48

6、〜76岁（平均59.6±8.0）,病程40〜330天（平均142天±26.5天）。两组病人的性别、年龄、病程差异无统计学意义（P>0.05）o2治疗方法2.1药物治疗组：给予得理釦00mg・200mg/次，每日3次，并维持治疗。同时予vitBl,100mg/R,肌肉注射，连续3周、弥可保500ug/R,静推，连续3周。另外根据病人情况可酌情给予小剂量黛安神及氯硝安定等对症处理。2.2rTMS组：在药物治疗的基础上（用药情况同上），给予rTMS辅助治疗。磁刺激器和线圈均岀自丹迪公司。MaglitePro30magneticstimulator,最大磁场强度2.5Tesla。采用

7、MC・B70Butterfly“8"字形线圈，单侧内径10mm,外径50mm。予0.5Hz低频rTMS刺激入选者带状疱疹疼痛部位的神经根（如患者为胸腰背部PHN,则定位在对应节段的肋间神经根；手臂PHN,则定位在臂丛神经根），磁场强度为100%静息阈值，每序列20次脉冲，序列间隔5s,每天40个序列，共800次脉冲；给予5Hz高频rTMS刺激入选者左侧前额叶背外侧皮层（dorsolateralprefrontalcortex,DLPFC）,刺激的精确定位是相对于每个患者即右侧拇短展肌最大刺激点的前5cm