雾化普米克令舒治疗支气管哮喘的优势

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1、足量令呼吸更舒畅糖皮质激素雾化吸入疗法的适应症支气管哮喘(急性发作和缓解期)咳嗽变异性哮喘和感染后咳嗽毛细支气管炎和支原体肺炎急性喉气管支气管炎支气管肺发育不良其他疾病申昆玲，等.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识.临床儿科杂志.2011;29(1):86-91.哮喘的定义多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与气道慢性炎症性疾病气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状常在夜间和（或）清晨发作、加剧多数患者可自行

2、缓解或经治疗缓解TheGlobalStrategyforAsthmaManagementandPrevention(updated2008)儿童哮喘的现状和危害2000年中国0-14岁儿童哮喘患病的流行病学调查显示：0〜14岁儿童哮喘患病率为1.97%哮喘起病年龄多数在3岁内哮喘儿童男女比例为1.738:1儿童哮喘的现状和危害沈华浩哮喘手册（第二版）人民卫生出版社2009，170-171儿童哮喘患病率高于成人影响患儿学习、生活及生长发育严重发作可致命吸入疗法的概念吸入疗法是目前哮喘治疗中首选的给药方法1吸入的药物是以气溶胶的形

3、式输出，并随呼吸进入体内，气溶胶具有巨大的接触面，有利于药物与气道表面接触而发挥治疗作用21.申昆玲等.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识.临床儿科杂志.2011;29(1):86-912.洪建国.哮喘治疗中吸入装置的应用.中国医刊.2003;38(11):25-27令舒的优势布地奈德是美国FDA唯一批准的可吸入糖皮质激素适用人群广，无需患者配合气道局部抗炎作用强起效快，疗效高不良副作用小布地奈德是唯一FDA批准的雾化吸入型糖皮质激素11.SzeflerSJ,etal.Safetyprofileofbudesonide

4、inhalationsuspensioninthepediatricpopulation:worldwideexperience.AnnAllergyAsthmaImmunol.2004;93:83–90.FDA批准可用于雾化吸入的糖皮质激素布地奈德二丙酸倍氯米松地塞米松曲安奈德X√XX适用人群广李园春。空气压缩泵雾化吸入疗法在儿科的应用及护理。当代护士·学术版。2007,11;38-39申昆玲等.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识.临床儿科杂志.2011;29(1):86-91适用任何年龄段患者气道局部抗炎作用强卞如

5、濂，唐法娣主编，呼吸管理学新论，北京；人民卫生出版社，2004，56吸入疗法最适宜的雾粒大小＞5m绝大多数被截留在口咽部，最终经吞咽进入体内＜0.5m虽能达到下呼吸道，潮气呼吸时，90%药雾微粒又可随呼气排出体外雾粒大小直径1-5m最为适宜申昆玲等.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识.临床儿科杂志.2011;29(1):86-91.地塞米松不可以用于雾化产生的雾化颗粒较大，达不到3～5μm的有效颗粒，药物只能沉积在大气道；其结构中无亲脂性基团，因而与糖皮质激素受体的亲和力较低，局部抗炎作用弱；其水溶性较大，与气道

6、黏膜组织结合较少，肺内沉积率低，很难在局部产生疗效杨媛华，雾化吸入给药：现状与误区.中国医学论坛报.2009.12.10沈华浩哮喘手册（第二版）人民卫生出版社2009，170-171普米克令舒的作用机制！！糖皮质激素的抗炎作用机制——经典途经、非经典途径G.Horvathetal.Inhaledcorticosteroids:effectsontheairwayvasculatureinbronchialasthma.EurRespirJ2006;27:172–187细胞外细胞质皮质类固醇延迟反应（基因/经典途径）快速反应（非

7、基因/非经典途径）蛋白质合成ECmGRHsp90DcGRmRNADNAABLBDDBDLBDDBDRENF-κBAP-1细胞核高剂量激素才可能启动非经典途径，快速起效刘晓鸣，卢思广.糖皮质激素膜受体的研究进展.国外医学儿科学分册.2004；31（4）：221-223ButtgereitFetal.Standardisednomenclatureforglucocorticoiddosagesandglucocorticoidtreatmentregimens:currentquestionsandtentativeanswer

8、sinrheumatology.AnnRheumDis2002;61;718-722ButtgereitFetal.Rapidglucocorticoideffectsonimmunecells.Steroids2002;67:529-534雾化布地奈德联合支气管舒张剂在哮喘