赵毕忠的论文

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1、中国的医疗市场混乱，医疗改革势在必行，怎么样行之有效？国家财政和经济支持对于医疗改革起着决定性的作用。写此文纯属娱乐，一是答应别人的事情，完成一下；二是离开厦门很久，随便写写，当是怀念厦门吧。赵毕忠从公共产品属性的分离探索我国社区医院改革新思路——基于厦门社区医疗卫生体系改革经验分析【扌商要】木文通过分析我国当前社区医疗卫生服务在的问题，结合厦门市社区医疗卫生服务体系改革屮采用的“5+1”模式探索成果，对社区医疗卫生服务作为公共产品的基本属性出发，提出了“新型六位一体”模式，为我国社区医院改革提供新的思路。【关键词】社区医疗卫生服务公共

2、产品公共政策厦门医改FromTheSeparationofThePublicProductAttributestoExploreANewThoughtofOurCountrysCommunityHealthServiceReformBasedontheexperieneeofcommunityhealthservicereformcreatedbyXiamen[Abstract]Basedontheanalysisoftheproblemofthepatternincommunitymedicalserviceandtheachieve

3、mentofU5+1MpatterncreatedbyXiamenCityinitscommunitymedicalservicereform,thearticleproposeda"newsixofone”patternwiththeemphasisofthepubliccharacteroncommunityhealthservice・[KeyWords]thecommunitymedicalservicepublicproductspublicpolicyXiamenhealthcarereform目录引言5一、我国社区医疗卫生服

4、务体系存在的问题5（-）“六位一体”模式不利于财政制度的设计5（-）社区医疗资源使用效率低下6（三）社区医疗卫生服务作为一项公共政策缺失了应有的社会公益性与公平性6（四）市场失灵与政府失灵的双重作用导致资源配置效率低下7二、厦门社区医疗卫生服务体系改革取得的成就与缺陷7（一）厦门社区医疗一卫生服务体系改革所做出的努力与取得的成就7（-）厦门社区医疗卫生服务体系改革依旧存在的缺陷8三、推进我国社区医疗卫生服务体系改革新思路探索10（-）积极推进“新型六位一体”模式的探索与应用10（二）与Z配套政策与措施12结语14致谢语15参考文献16引

5、言社区卫生服务作为城市基层的医疗卫生服务单位，被称为医疗服务体制的“网底”，在整个卫生服务体系中占据着重要地位。2009年4月6日公布的《中共中央国务院关于深化医药一卫生体制改革的意见》（以下简称《意见》）提出建立以社区一卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系。大力推进社区医院的改革，充分发挥社区医疗卫生服务机构的作用，做到“小病进社区”，对缓解“看病难，看病贵”有着重要意义。厦门市作为经济特区，同时也是首批公立医院改革的试点城市，自2007年10月起，厦门从医疗体制改革入手，先后实现了医疗重组计划、区域协同医疗服务、全民医保覆盖、投

6、入机制多元化等，被称为医改的“厦门模式”，具多项创造性的建设及突出的成果在全国医改大潮屮产生了重要影响。“厦门模式”在社区医院改革方进行了医疗资源的重组，并对其功能进行了分离，创造了“5+1”的社区医疗卫生服务模式，产生了良好的效果，但其中亦存在些许不足。笔者充分借鉴厦门“5+1”模式的优势，探索解决其中缺陷的办法，创造性的提出了“新型六位一体”模式，旨在为我国社区医疗T生服务休系的改革提供新的思路。一、我国社区医疗卫生服务体系存在的问题（一）“六位一体”模式不利于财政制度的设计1997年中共中央国务院发布的《中共中央、国务院关于卫生改

7、革和发展的决定》确定我国社区医疗卫生服务的核心功能为“六位一体”即预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育六项服务，从此，“六位一体”的功能模式一直沿用至今。而在该模式下存在的最突出问题便是医疗卫生服务作为公共产品的属性混杂，财政制度设计相对落后。从公共产品属性看，医院的公共卫生服务部分（预防、保健、健康教育、计划生育）及医院的基木医疗服务部分（医疗、康复）乂有着明显得不同。社区医院提供的公共卫生服务具备非排他性和非竞争性，属于纯公共产品；而其提供的基本医疗服务具备菲竞争性但有明显的排他性，应属于准公共产品。对于纯公共产品与准公共产品

8、而言，政府在其管理上应扮演不同角色。但长期以来，政府对社区医院“六位一体”的管理模式下，将两种属性不同的公共产品混淆到一起，以相同的方式进行管理，对医院的总费用进行差额补助，这对丁•准公共产品來说，投入量明