隐匿性肾炎60例临床分析

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1、隐匿性肾炎60例临床分析隐匿性肾炎60例临床分析【中图分类号】R692.3【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)35-1801-02【摘要】目的探讨隐匿性肾炎的诊断、治疗及预后判断的临床意义。方法对我院近5年内收治的60例隐匿性肾炎病例，从临床特点、诊断、治疗、预后进行相关资料分析。结果60例隐匿性肾炎患者中，无症状血尿5例(8.3%)、无症状性血尿和蛋白尿50例(83%)、无症状性蛋白尿5例(8.3%)。预后判定为良好3例(5%)、较好49例(81%)、较差18例(30%)、不良0例。结论隐匿性肾炎主要临床表现为无症状性血尿和蛋白尿，主要病理类型为IgA及非IgA

2、系膜增生性肾炎;大部分患者肾脏病理损害较轻、预后较好，约1/4的病人肾脏病理损害较重、预后较差。现将我院近5年内收治的60例隐匿性肾炎进行相关资料分析探讨。1临床资料我院2003年12月至2008年12收治的60例隐匿性肾炎病例其中男性42例，女性28例，年龄20〜70岁，平均年龄40.05岁。2主要检查指标(1)无症状性血尿(持续性镜下血尿和/或反复发作性肉眼血尿)。(2)无症状性血尿和蛋白尿(24小时尿蛋白定量小于lg)。无症状性蛋白尿(24小时尿蛋白定量小于2g)。(3)肾小球功能正常。(4)除外继发性肾小球疾病如狼疮性肾炎等。2.1理化检查尿常规及尿红细胞形态,24小时尿蛋白定

3、量，尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿B2微球蛋白(B2-MG)及尿氨基葡萄糖营酶(NAG酶)。血浆总蛋白、白蛋白、肌酹及肌酹清除率，血清IgA、IgG、IgM、补体C3。心电图、肾脏B超和胸部X线检查等。3治疗方法jiff根据临床症状确定个体治疗方案,包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素转换酶受体拮抗剂(ARB)、糖皮质激素免疫抑制剂等。4结果4.1临床特征60例患者中无症状性血尿5例(8.3%),无症状性血尿和蛋白尿50例(83%),无症状性蛋白尿5例(8.3%)。临床检测肾小管功能止常者24例(40%),异常者(尿NAG酶>12U/L、和/或尿B2-MG>154ug/L

4、、和/或尿RBP>300ug/L)46例(76%)。4.2预后分级标准(1)预后良好:不可能发展为慢性肾衰,行透析治疗。(2)预后较好：发展为慢性肾衰，行透析治疗可能性较小。⑶预后较差:可能在5年以上,20年以内发展为慢性肾衰,行透析治疗。(4)预后不良:5年内发展为慢性肾衰，行透析治疗。4.3结果60例患者中，预后良好3例(4.29%),预后较好49例(70.00%),预后较差18例(21.43%),预后不良0例。5讨论原发性隐匿性肾炎是病情绵长，反复发作,病因病理改变多样，临床针状较少的一组肾炎,与一般肾炎不能等同［1］。隐匿性肾小球肾炎通常首先表现为无症状性蛋白尿和(或)血尿,尿

5、常规检查是早期诊断木病的最好方法之乙木组60例隐匿性肾炎患者,85.71%临床表现为无症状性血尿与蛋白尿。现在越来越多的研究表明，在各种常见肾小球疾病的中晚期、甚至早期,就合并不同程度的肾小管萎缩及肾间质的急慢性炎性改变，而这种肾小管间质的病理改变程度往往同肾小球滤过率下降的程度成正相关，是决定预后的关键因素。虽然大部分隐匿性肾炎患者预后较好，但亦有近1/4的病人预后较差,而肾活检可以为预后判断提供直接依据[2],对治疗有积极的指导作用，因此,治疗此病应进行病理检查辅助治疗，效果明显提高。【参考文献】[1]霍延平，王亚平，等•隐匿性肾小球肾炎48例临床与病理分析.中国误诊医学杂志，20

6、09,18.[2]王祥峰，张秀花•隐匿性肾小球肾炎50例临床与病理分析.中国适用医药杂志,2009,4.