临床分期治疗隐匿性肾炎

《临床分期治疗隐匿性肾炎》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、临床分期治疗隐匿性肾炎隐匿性肾炎起病隐匿，病程迁延，呈间期性或时轻时重，临床多表现为蛋白尿或（和）血尿，也有出现肢体浮肿，腰膝酸痛等不适［1］。在临床治疗本病时，采取分期辨证论治，观察隐匿性肾炎的发展规律，判断预后，同时在改善临床症状，保护肾功能，延缓肾损害方面，有很好效果。1虚损期主要病机：由于外邪侵袭人体，流经血脉，乘肾元亏虚时，留于肾内，直接伤肾。临床可无腰酸、乏力，小便不利等症侯，仅化验检查出现尿中潜血，镜下红细胞，蛋白尿，肾功能正常。此期采用病因辨证论治，依据病因的不同分为三个证、四个兼证。1.1风邪热毒伤肾

2、主症：腰膝酸软，小便不畅，疲乏无力，发热恶风，咽喉红肿疼痛，舌红，苔薄黄，脉数。治法：散风清热，解毒护肾。荆芥炭10g.防风10.炒山梔10g、蝉衣10g、白花蛇舌草30,猪苓30g、焦三仙各10g、倒扣草30g、薄荷后下10g。此方由防风通圣方化裁而成，其中荆芥炭、防风有散风清热作用，且荆芥炭能入血分，可散血分中风邪并有止血作用。梔子可清利三焦之热。蝉衣散风清热并可消除过敏。四药同用，使在表、半表半里之风热得清。白花蛇舌草内含蛇舌草素，猪苓内含猪苓多糖，二药合用，可解表清热，提高机体免疫力。倒扣草清热利湿，有消除尿蛋

3、白功能。故此方标本兼顾，施用于临床效果较好，特别对于肾炎早期患者多有奇效。1.2风邪湿毒伤肾主症：腰膝酸软无力，小便不畅，肢体沉重，易出现皮疹，破溃流水，且病情反复缠绵。舌淡，苔白或腻，脉沉滑。治法：清热解毒，祛湿护肾。炒苍术15g、炒白术15g、黄柏10g、川牛膝30g、生改仁30g、白聲皮30g、白痪藜10g、炒车前子包30,炒山药10g、赤勺15g、白芍15,生甘草6go此方由四妙散加味化裁而成，方中应用黄柏、苍术苦温之品以燥湿。生该仁渗湿降浊，白鐸皮、白羡藜有清利湿热解毒之功，车前子清热利湿，利小便，使湿邪得以

4、排出。炒白术、炒山药健脾利湿，护固后天。重用牛膝清热利湿。此方治疗本病迁延不愈，内有湿热者，使湿毒邪气去而恢复肾主蛰封脏腑精气功能，在减轻临床症状，减少尿蛋白，保护肾功能方面疗效明显。1.3风邪火毒伤肾主症：腰膝酸软无力，小便不畅，尿黄，发热，咽喉肿痛，口干，疥痈疮疡，红肿热痛。舌红苔黄，脉数。治法：清热泻火，解毒护肾。金银花30g、玄参10g.当归10g、黄苓10g、公英10g、紫花地丁15g、白蘇皮30g、白疾藜10g、猪苓15g、倒扣草30,白花蛇舌草30g、生甘草10go此方由四妙勇安汤及五味消毒饮两方化裁而成

5、，方中应用金银花、黄苓、公英、紫花地丁大量清热解毒药味，量大力专，有清热解毒、行血、消肿止痛之功效。玄参泻火解毒,白鐸皮、白殡藜清热利湿解毒针对皮肤疾患。白花蛇舌草、猪苓清热，提高机体免疫力，倒扣草清热利湿，消除尿蛋白。上药共用，解毒清热同时补肾保护肾功能，用于隐匿性肾炎伴有热毒炽盛的患者效果较好。1.4兼证①气滞：情志抑郁，胸胁痞闷、腹胀，暧气，口苦咽干，急燥易怒，女子经前乳房及少腹胀痛，月经不调。舌质暗，脉弦。临床加用理气之品香附、苏梗、香椽、佛手、木香、枳壳、厚朴、乌药、炒莱號子。②血瘀：面色晦暗有瘀斑，或唇甲紫

6、暗，腰痛，痛有定处或刺通，舌质暗，或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。临床加用活血化瘀之品赤勺、川苇、红花、水红花子、桃仁、丹参。③痰湿：肢体沉重时痛，腹泻便澹，胸脇痞闷，咯痰色白量多，舌苔腻，脉滑。临床加用化痰除湿之品陈皮、半夏、茯苓、竹茹。④食积：胸脱痞闷，腹胀、腹痛，恶心呕吐，不思饮食，临床加用化食消积之品麦芽、谷芽、神曲、山楂、鸡内金。2虚捞期主要病机：邪气滞留于肾内，与肾内正气相争，使正气受伤，冲、任、督、带脉空虚，进入隐匿性肾炎的虚唐期。在此期临床出现腰膝酸软、疲乏无力、劳累则病情加重。化验可见尿中潜血，持续蛋白尿。

7、肾功能正常。此期采用脏腑经络辨证，治疗以扶正祛邪为大法，补益肝脾肾，通活冲、任、督、带脉。此期分为三型。2.1脾肾虚主症：腰膝酸软，疲乏无力，小便不畅，体重倦怠，纳呆服胀，面足浮肿，便干或澹，舌胖苔白，脉沉缓。治法：健脾益肾，行气活血。狗脊10g.川续断10g.川牛膝30.杜仲10g、山萸肉15.丹参20.香附10g、乌药10.王不留行10g、猪苓30,白花蛇舌草30.路路通10g、红花10g、桃仁10go方中狗脊、川续断、牛膝、杜仲四味，可疏通督、任、冲、带脉，通过调整肾周围的环境，保护肾脏。王不留行、路路通也可调整

8、冲、任，保护肾脏。香附、乌药疏肝理气，丹参、桃仁、红花活血补血养肝，可防止肾小球硬化，保护肾功能。猪苓、白花蛇舌草清热解毒，提高机体免疫力。此方治疗病程久，伤及脾肾，使脾肾得补，气血得充，经脉气血通畅，减轻临床症状，并保护肾功能，延缓病情的发展。2.2肝肾虚主症：腰膝酸软，神疲乏力，面色萎黄，头晕目眩，耳鸣耳聋，视物模糊，双目干涩