急性心肌梗死患者梗死相关动脉自发再通的影响因素及预后研究

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1、分类号：R541.4单位代码：10183研究生学号：2015732014密级：公开吉林大学硕士学位论文（学术学位）急性心肌梗死患者梗死相关动脉自发再通的影响因素及预后研究Clinicalinvestigationontheinfluencingfactorsandprognosisstudyofspontaneousreperfusionofinfarctionrelatedarteryinpatientswithacutemyocardialinfarction作者姓名：朱凤玉专业：内科学研究方向：心肌

2、梗死指导教师：张煜教授培养单位：白求恩第一医院2018年5月急性心肌梗死患者梗死相关动脉自发再通的影响因素及预后研究Clinicalinvestigationontheinfluencingfactorsandprognosisstudyofspontaneousreperfusionofinfarctionrelatedarteryinpatientswithacutemyocardialinfarction作者姓名：朱凤玉专业名称：内科学指导教师：张煜教授学位类别：医学硕士答辩日期：2018年05月3

3、0日未经本论文作者的书面授权，依法收存和保管本论文书面版本、电子版本的任何单位和个人，均不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制、修改、发行、出租、改编等有碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在此限）。否则，应承担侵权的法律责任。吉林大学硕士学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交学位论文，是本人在指导教师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中己经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研宄做出重要贡献的个人

4、和集体。，均已在文中以明确方式标明本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。＊学位论文作者签名：ｔＵ＇日期：年Ｓ月％日？前言急性心肌梗死是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种分型，它不仅严重威胁了患者的生命，也大大降低了存活患者的生活质量。因此，尽早开通急性心肌梗死患者梗死相关动脉使其恢复正常血流，不仅可以减少心肌细胞的死亡，保留更多有功能的心肌细胞，还可以改善患者的预后，提高患者的生活质量。急性心肌梗死患者经急诊冠状动脉造影术后，部分患者梗死相关动脉为自发再通，部分为非自发再通。梗死相

5、关动脉自发再通后不仅降低了心肌梗死患者急性期的死亡率，也提高了患者出院后的生活质量。本研究将分析急性心肌梗死患者梗死相关动脉自发再通的影响因素及预后，以便为临床医生提供诊断依据，更好地为患者服务。I中文摘要急性心肌梗死患者梗死相关动脉自发再通的影响因素及预后研究目的：急性心肌梗死患者经急诊冠状动脉造影术后，部分患者梗死相关动脉为自发再通，部分为非自发再通。自发再通患者的临床特点及预后与非自发再通患者是不同的。本文旨在分析急性心肌梗死患者梗死相关动脉自发再通的影响因素，观察患者住院期间及出院后12个月的预后

6、情况。方法：连续选取吉林大学第一医院2015年1月1日至2015年12月31日期间住院的首次诊断为ST段抬高型心肌梗死患者，均行急诊冠状动脉造影术检查，符合入选标准者共661例，其中自发再通组患者为164例，非自发再通组为497例，记录患者的基本临床特征、实验室检查结果、超声心动图结果、冠状动脉造影检查结果、主要不良心血管事件及患者出院后12个月的主要不良心血管事件。结果：1、661名患者符合入选标准，其中164例为自发再通，自发再通发生率为24.81%。2、与非自发再通组相比，自发再通组入院后随机血糖、

7、空腹血糖、肌钙蛋白I峰值、谷草转氨酶、谷丙转氨酶数值均较低，单核细胞绝对值则较高；侧枝循环发生率较低，从发病到冠状动脉造影术时间较长；左心室射血分数较高，心肌节段性运动异常发生率较低；随Killip分级升高，自发再通组比例较低，以上差异均有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析显示，肌钙蛋白I峰值、心肌节段性运动异常及侧枝循环与自发再通有较强相关性。3、自发再通组患者住院期间主要不良心血管事件发生率较非自发再通组少，差异有统计学意义（P＜0.05）。4、Kaplan-Meier生存分析显示，

8、出院患者12个月随访无主要不良心血管事件生存率，自发再通组较非自发再通组高，但差异无统计学意义（P＞0.05）。II结论：1、肌钙蛋白I峰值越高、心肌节段性运动异常及冠状动脉侧枝循环建立是非自发再通的相关因素。2、住院期间自发再通患者有较好的预后结果。3、出院患者12个月随访，无主要不良心血管事件生存率自发再通组较非自发再通组高，但差异无统计学意义。关键词：急性心肌梗死，自发再通，影响因素，预后IIIAbstractClini