陪伴分娩模式临床护理观察与分析

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1、陪伴分娩模式临床护理观察与分析【关键词】陪伴分娩模式【摘要】目的探讨陪伴分娩模式的临床护理意义。方法将180例待产妇，随机分成2组。观察组128例，采用陪伴分娩模式分娩;对照组52例，采用常规分娩方式分娩。观察产妇分娩吋心理反应、疼痛程度、产后出血量、剖宫产率以及新生儿出血lmin的Apgar评分。结果观察组的产妇在分娩吋的心理反应、疼痛程度均轻于对照组（PvO.Ol）,产后2h、24h的出血量亦少于对照组（分别为Pv0.05、PvO.Ol）,而剖宫产率以及新生儿出生lmin的Apgar评分，两组差显无显著性（P>0.05）。纟銓陪伴分娩是一种全新的分娩模式，能使产妇得到全方位的服务和个性化

2、的护理。关键词待产妇陪伴分娩常规分娩分娩是一种特殊的生理过程。在我国，初产妇较多，缺乏对分娩过程的认识，易产生紧张、焦虑、恐惧等心理。近儿年发展起来的陪伴分娩是一种回归自然的新的分娩模式，对分娩有积极的影响。我院妇产科于2002年3月起开展了该分娩模式，取得了一定的效果，现将其观察结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料全组180例,年龄23〜34岁,孕36〜41周。均为我院妇产科住院的待产妇。随机分为:观察组（采用陪伴分娩模式）128例，初产妇占90%;对照组52例（采川常规分娩方式），初产妇占92%o两组均为单胎、头位，无妊娠合并症。1.2方法1.2.1常规分娩产妇常规住院待产，

3、+

4、主

5、班护士统一负责各产妇的护理工作，进入产程后宫口开3cm吋交分娩室由当班助产士负责观察产程、接生。1.2.2陪伴分娩（1）健康教冇:对观察组的待产妇入院后即进行•分娩知识的宣教。产前认真、仔细地向产妇解释陪伴分娩的方法和目的。陪伴待产室设置为单间，其内布置整洁、优雅、舒适。产妇出现规律宫缩（即第一产程）后，与陪伴者一起进入陪伴待产室，陪伴者为助产人员和产妇的亲人（首选其丈夫）各1人（2）陪伴分娩的技巧:①感情支持:陪伴者在金产程持续给予产妇心理和情感上的支持，用鼓励、安慰和通俗易懂的语言以及持续性眼光与产妇交流，鼓励产妇所做岀的努力，回答她们的问题，并告知产程进展的情况。通过对产妇的密切观察，

6、进行及时有效地处理。②生理支持:待产过程中，产妇采取舒适的体位，陪伴者认真指导产妇如何正确地放松和呼吸，适时给产妇以舒适的抚摸，即按顺时针方向连续地轻揉产妇的下腹部或抓捏产妇骼部转移痛点，分散注意力，按摩阿是穴减轻产妇腰紙部的胀痛,紧握产妇的手等。③促进母婴紧密接触:产后应鼓励产妇拥抱新生儿，促进早接触、早吸吮。观察2h后，陪伴者与产妇一同进入爱婴区。1.3观察内容1.3.1心理反应分恐惧感、孤独感、女全感。1.3.2疼痛分级情况按疼痛评定四级分法分为0级（无痛）、I级（轻痛）、II级（中痛）、III级（重痛）。1.3.3产后出血量产后2h内用聚血盆计量法，产后2〜24h内用一次性计血量产妇

7、纸计出血量。1.3.4分娩方式分为自然分娩、剖宫产。1.3.5新生儿出生lmin的Apgar评分0〜3分为重度窒息，4〜7分为轻度窒息，8〜10分为止常。1.4统计学方法计数资料川x2检验，计量资料川t检验。2结果2.1两组产妇产时心理反应比较见表1。2.2两组产妇产时疼痛程度比较见表2。2.3两组产妇产后出血量比较见表3。2.4两组产妇分娩方式比较见表4。2.5两组新生儿出生lmin的Apgar评分比较见衣5。表1两组产妇产吋心理反应比较（略）表2两组产妇产吋疼痛程度比较（略）表3两组产妇产后出血量比较（略）表4两组产妇分娩方式比钱（略）表5两组新生儿出生1min的Apgar评分比较（略）

8、3讨论在人类漫长岁月里，分娩多在家中进行，常有丈夫或家人陪伴。随着现代医学的发展，在医院分娩（即常规分娩）已成为现代社会主要的分娩方式，这在一定程度上促进了母婴的安全和健康，但也带来了一系列问题，如医务人员近乎流水作业式的处理，使产妇不但远离了家人的安慰和鼓励，其至远离了人（工作人员远程监测）[1]。因此，98%以上的产妇对分娩有恐惧心理反应[2],从而导致交感神经兴奋性增强，机体儿茶酚胺分泌增加，降低了痛阈，使疼痛加剧,情绪更加紧张。紧张的情绪使植物神经不平衡，导致子宫平滑肌收缩功能紊乱，缺乏有效地宫缩，阻碍了产程的进展，增加了难产机会和产后并发症的发生率。而紧张造成的子宫平滑肌收缩功能紊

9、乱及产妇心跳加快等因素使胎盘的物质交换减少，增加了胎儿宫内窘迫及新牛儿窒息的发生[3]。此外，在常规分娩中，一个护士要照看多个产妇和-个产妇要经过多个助产士处理;供生对技术的依赖超过了对产妇能力的信任，造成过多不必要的T•预措施，使分娩的正常性和口然性遭到破坏，并且增加了费用和工作量。为此，改变产时服务模式，减少不必要的医疗干预，已引起了国际社会和世界医学界的广泛关注[4]o陪伴分娩模式是一种全新的分娩模式，