阑尾脓肿手术治疗和保守治疗的临床比较观察

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1、阑尾脓肿手术治疗和保守治疗的临床比较观察【摘要】目的：对比阑尾脓肿手术治疗和保守治疗的效果。方法：选择2001年至2013年在我院进行治疗的阑尾脓肿患者60例，分为手术治疗组和保守治疗组，即观察组和对照组，每组30例。对比两组患者的疗效。结果：观察组患者和对照组对比，平均住院时间、平均住院费用和并发症发生率方面，明显的低于对照组，在治愈率方面，明显的高于对照组，P<0.05,差异具冇统计学意义。结论：采用手术治疗方法，术后并发症发生率低，手术的风险较小，医疗费用减少，将病灶清除，住院的时间减少，值得临床推广【关键词】阑尾脓肿；手术治疗；保守治

2、疗【屮图分类号1R656.8【文献标识码】B【文章编号11005-0019(2013)12-0104-02阑尾脓肿是急性阑尾炎并发症，发病率约是4%〜10%,临床表现是腹痛和发热，右下腹麦氏点表现是固定压痛，出现反跳痛，会触及到包块；进行血细胞分析，白细胞数量增加，B超检查显示液性暗区［1］。对阑尾脓肿的治疗，主要是分为两种：手术治疗、保守治疗。本次研究选择60例阑尾脓肿患者，进行手术治疗和保守治疗，对比治疗的效果，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2001年至2013年在我院进行治疗的阑尾脓肿患者60例，分为手术治疗组和保守治疗组，即

3、观察组和対照组，每组30例。观察组患者，男性为17例，女性为13例，年龄为17至77岁，平均为46岁；病程小于7天为14例，大于7天为16例；合并糖尿病为5例，合并畏寒、高热为4例。对照组：男性为18例，女性为12例；年龄为18至79岁，平均为48岁；病程小于7天为16例，人于7天为14例；合并糖尿病为4例，合并畏寒、高热为6例。两组患者在一般资料不具有统计学意义。1・2方法诊断为临床诊断、B超检查或者是手术方法确诊。观察组进行手术治疗，对照组进行保守治疗。21例患者切口是常规麦氏切口，9例患者切口为右下腹直切口，28例患者进行I期切除术，2

4、例患者山于阑尾自溶，进行单引流术。残端能够包埋者进行包埋，若患者不可以包埋结扎，于盲肠壁进行“8”字缝合，将脓腔坏死的组织和阑尾粪石清理，将发炎大网膜组织切除，进行引流，应用新洁而灭1%冲洗切口。术后进行抗炎治疗，时间为2至3天，通常是应用广谱头抱、灭滴灵。保守组应用第三代头抱菌素加氨基糖貳类加甲硝哇，治疗时间为9至21天。1.3疗效标准治愈：患者的症状消失，右下腹的包块不见，体温恢复正常，血象WBC显示为正常。好转：症状变轻，右下腹的包块变小，体温下降，血象WBC变低。无效：症状严重，阑尾脓肿变大或者是存在腹膜炎体征。1.4统计学分析应用S

5、PSS15.0软件进行统计分析，P<0.05,差异显著。2结果观察组患者30例均治愈，1例患者在术后出现腹壁切口感染，10天切口换药，痊愈，轻微阑尾残端痿为1例，进行引流治疗后，痊愈，术后没冇并发症，没有近期肠梗阻，没冇死亡病例；住院的时间为8至17天,平均为&5天；平均住院费用是3385元。对照组，治愈为24例，治愈率为80.0%,5例患者保守治疗效果不明显，转为手术治疗；5例患者复发，在保持治疗中产生脓肿破裂，存在腹膜炎，进行手术引流，行手术引流，住院时间为10至20天，平均为12.5天，平均住院费用是4020元。1例患者伴发门静脉炎，1

6、例为盆腔脓肿，1例是膈下脓肿，2例患者是粘连性肠梗阻。观察组患者和对照组对比，在平均住院时间、平均住院费用和并发症发生率方面，明显的低于对照组，在治愈率方面，明显的高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。对照组患者需要承担两次的手术费用。见表lo表1两组患者的治疗效果比较3讨论急性阑尾炎主要指的是受到多种诱因的影响，阑尾出现炎性改变，属于外科常见病。在急性阑尾炎的病理类型中，阑尾脓肿是一种类型。在阑尾出现炎症的过程中，会发生扩散和浸润，机体存在免疫机制，在阑尾的周围会产生粘连包裹，出现局限性炎症，进而发生脓肿；阑尾淋巴组织比较丰富，和机

7、体免疫功能有关阑尾包含分泌细胞，可以分泌出物质、消化酶［2］。支持进行保守治疗的观点是：阑尾是免疫器官；实行阑尾脓肿手术，容易出现感染扩散，出现切口感染，发生并发症如肠痿等；在手术过程中，麻醉存在一定的风险［3］。细菌不断耐药，广谱抗生素发展较快,抗感染的治疗比较有效，价格比较昂贵，患者需要承担较高的医疗费用。手术切除缺点不明显，医疗保障技术不断发展，很多医生承认手术治疗的方法。手术治疗的优势是：(1)将病灶彻底的清除，■次根治率比较高，通常达到60%〜80%；(2)住院的时间比较短，患者的医疗费用较低；(3)对危重患者而言，手术是治疗的唯一

8、方法［4］。保守治疗持续的时间比较长，患者的医疗费用较大，治疗效果没有确定性，当治愈以后也可能存在复发的危险，需要进行2次手术。通过分析，手术治疗的方法效果比较好，