间苯三酚联合杜冷丁治疗肾绞痛40例临床观察

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1、间苯三酚联合杜冷丁治疗肾绞痛40例临床观察【摘要】目的:观察间苯三酚联合杜冷丁治疗肾绞痛的临床疗效。方法:将80例肾绞痛的患者按随机数字农法分为治疗组与对照组各40例。治疗组采用间苯三酚联合杜冷丁治疗，对照组采用山萇著碱联合杜冷丁治疗。观察比较两组患者用药后30min疼痛缓解情况、用药后6h内疼痛复发率及不良反应。结果:两组患者用药后30min疼痛缓解情况比较差异无统计学意义(P>0.05),两组用药后6h内疼痛复发率比较斧异有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2诊断标准:①突然发作的上腹部或骼腰部剧烈绞痛

2、，呈阵发性或持续性，疼痛可向下腹部、会阴部放射,常伴恶心呕吐，体检可发现肋脊区有压痛和叩击痛;②尿红细胞N10个/HP;③B超提示有肾积水或肾结石或输尿管扩张;④既往有类似发作病史，腹部平片、静脉尿路造影证实有肾和/或输尿管结石。1.3排除标准:①糖尿病患者;②合并有严重的心、肝、肾等重要脏器功能损害者。1.4统计学方法:计量资料用t检验，计数资料用X2检验，等级资料用秩和检验。全部统计过程在SPSS13.0中进行。2治疗及观察方法2」治疗方法：治疗组:肌注度冷丁50mg,静滴5%葡萄糖250ml+间苯三酚80mg

3、o对照组:肌注度冷丁50mg>滴5%葡萄糖250ml+山罠君碱10mgo两组均同时酌情应用抗牛素预防感染。2.2观察方法:根据患者对疼痛的主观感受，治疗前后的疼痛强度采用标尺法(VAS)评定(让患者根据疼痛感觉程度在10cm标尺纸上画“心)。具体评分标准如下：0分,无疼痛;1~3分，轻度疼痛;3~6分，屮度疼痛;6~9分，重度疼痛;10分，剧烈疼痛。观察比较两组患者用药30分钟后疼痛缓解情况、用药后6小时内疼痛复发率及不良反应。3疗效判定标准[1]用药后30分钟吋根据疼痛缓解率评定。疼痛缓解率（％）=[（用药前疼痛

4、评分・用药后疼痛评分）/用药前疼痛评分]xi00%o显效:疼痛缓解率275%;冇效:疼痛缓解率50%〜75%;无效:疼痛缓解率0.05）o表1两组止痛效果比较（例，％）组別例数显效有效无效总冇效率％治疗组402514197.5%对照组402216295.0%注：秩和检验，与治疗组比较▲PA0.05。4.2两组有效患者6h内疼痛复发情况比较，见表2,经Z2检验,两组有效患者6h内疼痛复发情况比较差异冇统计学意义（P0.05）。表3两组不良反应比较（例）组别例数口干头杲心慌排尿困难治疗组400401对照组4033A21

5、4A8A注攵检验，与治疗组比较△「>（）・05,▲P<0・05.5讨论肾绞痛临床上大多由肾、输尿管结石所引起，结石刺激尿路引起局部平滑肌剧烈收缩痉挛。当梗阻不能解除时，疼痛持续，可引起前列腺索的释放，加重痉挛所致的疼痛。目前的常规治疗手段以解痉镇痛为主，杜冷丁联合山萇若碱是最为常用的药物[2],临床应用止痛效果明显,被大多数医师选用。但杜冷丁只是暂时减轻或抑制痛觉反应，不能直接改善局部病变，口镇痛作用时间短，约2〜4h[3],因而常在短吋间内致肾绞痛反复发作。另外由于度冷丁述有兴奋平滑肌的副作用[3],因此需要抗胆

6、碱药的解痉作用來缓解其对平滑肌的致痉副作用。而山蔑君碱作为M受体阻滞剂，不但其木身对输尿管扩张作用并不强，而且不良反应较多，如口干、头晕、心悸、视物模糊，排尿困难等，尤其是易导致老年男性患者的急性尿潴留。间苯三酚一种是亲肌性非阿托詁非罂粟碱类纯平滑肌解痉药。它能直接作用于胃肠道和泌丿求生殖道平滑肌，与其它平滑肌解痉约相比，间苯三酚的特点是不具冇抗胆碱作用，在解除平滑肌痉挛的同时，不会产生一系列抗胆碱样副作用，如口干、心慌、、排尿困难等，对心血管功能的影响极小[4]。此外，•药理试验显示，它只作用于痉挛平滑肌，对正常

7、平滑肌影响极小。临床观察显示，间苯三酚联合杜冷丁治疗肾绞痛，结合了杜冷丁迅速止痛及间苯三酚解痉止痛的功效，并且不会产生抗胆碱样副作用，从而达到持续止痛的效果,其不良反应少，患者易于接受,值得临床推广应用。参考文献[1]郑伊俐.斯帕丰治疗急性痉挛性腹痛症的临床疗效观察[J].华屮医学杂志,2004,28(4):261[2]吴在徳，吴肇汉.外科学(第6版)[M].北京:人民卫生岀版社;2004,705[3]杨宝峰药理学(第六版)[M].北京:人民卫生出版社,2006,179[4]AndersonFA.Finalrepo

8、rtOnthesafetyassessmentofphloroglucinol[J].JAmCellToxicol,1996,14(6):468-473作者单位：422900湖南省新邵县人民医院