间苯三酚联合黄体酮治疗先兆流产的临床疗效观察

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1、间苯三酚联合黄体酮治疗先兆流产的临床疗效观察邓彩霞黄秋明周小英广东省江门市人民医院，广东江门529000[摘要]目的探讨间苯三酚联合黄体酮治疗先兆流产的临床疗效。方法选择2011年9月—2013年7月间于该院就诊并治疗的先兆流产妊娠期妇女96例，采用随机数字表法分组，分别采用苯三酚联合黄体酮及单纯黄体酮肌注治疗，统计两组妊娠期妇女症状缓解及消失时间、血孕酮水平、保胎成功率及不良反应发生情况。结果联合治疗组患者的症状缓解时间及消失时间均较黄体酮组显著缩短（P<0.01）；治疗后，两组妊娠期妇女的血孕酮水平均较治疗前显著升高（P<0.05），而联合治疗组较黄体酮

2、组的升高程度更加明显（P<0.05）；联合治疗组的保胎成功率显著升高（P<0.01）；两组间不良反应发生率间差异无统计学意义（P>0.05）。结论采用间苯三酚联合黄体酮治疗先兆流产具有良好的疗效，提高了保胎成功率，且安全性好。.jyqkL：20mg）进行治疗，治疗方案如下：黄体酮20mg肌注，1次/d；间苯三酚联合黄体酮组（联合治疗组）在传统单纯肌注黄体酮的基础上联合间苯三酚治疗，将间苯三酚（40mg/支）80mg加入5%葡萄糖溶液250mL中，以滴速30~40滴/min进行静脉滴注，1次/d。1周为1个疗程，均治疗1个疗程。1.3疗效观察两组患者均持

3、续治疗至症状消失为止，统计各患者的症状缓解及消失时间；检测两组患者治疗前、后血孕酮水平，并观察两组妊娠期妇女的保胎成功率，其中以临床症状、体征消失，胚胎存活且发育正常，血孕酮水平回升为保胎成功[4]；同时，对比分析两组治疗后不良反应发生情况。1.4统计方法所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，其中，血孕酮水平等计量资料采用均值±标准差表示，组间对比行t检验；保胎成功率、不良反应发生率等计数资料采用百分比表示，组间对比行χ2检验，均以P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组间症状缓解及消失时间的比较由表1可见，联合治疗组患者的症状缓解时间及消失时间

4、均较黄体酮组显著缩短（P<0.01）。2.2两组间治疗前、后血孕酮水平的比较治疗前，两组间血孕酮水平间差异无统计学意义（P>0.05），经治疗后，两组妊娠期妇女的血孕酮水平均较治疗前显著升高（P<0.05），而联合治疗组较黄体酮组的升高程度更加明显（P<0.05）。2.3两组保胎成功率比较48例联合治疗组妊娠期妇女中，45例保胎成功，保胎成功率为93.75％；而黄体酮组保胎成功33例，保胎成功率为68.75％。组间对比发现，联合治疗组的保胎成功率显著升高（χ2=9.846，P=0.002）。2.4两组妊娠期妇女不良反应发生情况比较两组均于治疗过程

5、中行血、尿常规和肝、肾功能检查，均未出现显著变化。联合治疗组妊娠期妇女出现，胃肠反应2例，头痛1例，皮疹1例，不良反应发生率为8.33%；黄体酮组出现胃肠反应2例，头痛2例，皮疹1例，不良反应发生率为10.42%。组间对比发现，两组间不良反应发生率间差异无统计学意义（χ2=0.123，P=0.726）。3讨论先兆流产是指因外伤或者其他生理状况等引发子宫收缩，从而使孕囊与宫体分离而导致的临床症状。研究显示，导致先兆流产的原因较多，主要包括染色体异常、免疫功能紊乱、黄体功能不足及感染等，其中，以黄体功能不足最为常见，占到25%~60%[5]。妊娠期妇女多因黄体分泌的孕激素不

6、足，导致子宫对宫缩素敏感度升高，从而导致妊娠难以维持。黄体酮是先兆流产的常用药物，可有效补充孕激素[6]。韦佩佳[7]研究报道，通过采用黄体酮治疗先兆流产，保胎成功率可达92.5%，且保胎成功者均顺利生产且无畸形发生。但是，从临床运用来看，黄体酮起效慢，用量大，可能增加子宫内膜粘连、胚胎畸形等并发症的发生，且对于非黄体功能不足导致的先兆流产效果较差[8]。间苯三酚是一种亲肌性纯平滑肌解痉药，可用于胃肠道和泌尿生殖系统平滑肌，有效缓解平滑肌痉挛，同时不产生胆碱样副作用。刘梅兰等[2]的研究发现，通过间苯三酚解痉作用，可有效缓解先兆流产患者的腹部坠胀；同时，解除子宫平滑肌痉

7、挛，减少子宫张力，有效抑制剂子宫收缩，从而改善胎心率，降低阴道出血的发生。此外，间苯三酚还具有安全无毒，对心血管功能影响小的优点[9-10]。从理论上讲，间苯三酚联合黄体酮治疗先兆性流产较之单独用药疗效更好。为了证实该猜测，该研究比较了黄体酮和黄体酮联合间苯三酚治疗先兆性流程的效果。从研究结果来看，联合组症状缓解时间和症状消失时间分别为（21.38±3.25）h、（46.16±6.07）h，均显著短于对照组（t=7.270、12.260，P<0.05）。研究结果与文献3的报道结论是一致的。血孕酮是一种孕激素。对于孕期妇女而言，血孕酮