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1、跟腱撕裂MRI诊断分析【摘要】目的分析闭合性跟腱撕裂在不同序列上的核磁共振成像(MRT)诊断结果。方法回顾性分析13例跟腱撕裂患者的临床资料，患者均接受MRI检查，并将MRI检查结果与金标准-手术结果对比，探索MRI诊断准确性。结果本组MRI诊断准确率高达100.00%,其中跟腱完全撕裂76.92%,部分撕裂23.08%,与手术结果一致。结论MRI诊断闭合性跟腱撕裂具冇重要应用价值，而新序列检查冇利于提高跟腱撕裂诊断鉴别准确率，具有重耍应用价值。【关键词】闭合性跟腱撕裂；常规序列；新序列；核磁共振成像D0I：10
2、.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.050跟腱是人体坚韧的韧带，同时是踝部易损伤结构，跟腱撕裂一般发生在距离跟腱附着点以上2~6cm范围，患者跟腱完全性撕裂临床需给予手术治疗，而对于部分性跟腱撕裂患者而言采用保守治疗即可［1,2］。本研究通过冋顾性方式重点分析本院13例采用MRI检查的跟腱撕裂患者临床诊断资料，以探索出该病患者临床最佳诊断方式，结局较满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2013年12月〜2015年6月于本院骨科进行MRI检查的13例跟腱撕裂患者的临床资
3、料，本组患者均接受MRI检查,男女比例7:6,年龄24〜75岁，平均年龄(40.23±10.41)岁，病程l~180d,平均病程(85.23±14.14)d,体质量指数(BMI)19〜23kg/m2,平均BMI(22.74±0.11)kg/m2,受教育程度：高中及以下4例，大专至本科6例，本科以上3例。1.2方法所有患者均取仰卧位，选择GEsignal.5T磁共振扫描设备，采用膝关节表面线圈。采用快速自旋回波(FSE)序列T1WI、T2WI检查，同时采用短时反转恢复脂肪抑制(STIR)序列。常规序列参数：T1WI
4、(TR=380ms,TE二14.27ms),T2WI(TR二2500ms,TE=127ms),STIR(TR=3820ms,TE=43.48ms),层厚为4mm,间隔为5mm。在以上基础上，再采用新序列(3D-FIESTA、3D-FSE)检查，新序列参数：3D-FIESTA(TR=4.14ms,TE=1.80ms),3D-FSE(TR=2500ms,TE=114ms),层厚为1mm,间隔为0.5mm0本研究所有诊断为跟腱撕裂患者均于本院接受手术治疗，以手术结果作为金标准，计算MRI诊断准确率。2结果2.1木组患者
5、MRI检查与手术诊断结果对比手术结果显示：13例患者中跟腱完全撕裂10例占76.92%,部分撕裂3例占23.08%。而本研究组中采用MRI诊断情况为跟腱撕裂检出率100.00%,其中跟腱完全撕裂76.92%(10/13),部分撕裂23.08%(3/13)。由此可知,MRI诊断情况为跟腱撕裂情况与手术结果•致性甚高。1.2木组患者跟腱撕裂在手术中显示情况10例跟腱完全撕裂患者，手术中显示跟腱全部朿断裂，断端分离，呈马尾状；3例跟腱部分撕裂患者，手术中显示大部分腱束断裂，残余跟腱边缘越2mmX2mm大小腱束连接。3讨
6、论木组跟腱撕裂诊断准确率高达100.00%,与手术诊断结果一致。考虑原因极可能与比本研究屮对患者行常规规序列MRI检查基础上，加用新序列（3D-FIESTA、3D-FSE）检查相关，即3D釆集信号方式时连续扫描,层厚小，利于显示残存细小连续腱束，因此可更好鉴别完全撕裂与大部分撕裂。进一步分析新序列得知：3D-FIESTA序列式一项稳态自由进动梯度回波技术，采用大翻转角，横向磁化矢量于连续激发中仍然可以被转化成信号。因相位重聚，所以能够获得高质量图像，同时可增加图像屮T2权重，减少T1权重。细胞组织信号强度取决于T
7、2/T1,若脂肪、水T2/T1值较大，则图像显示高信号，其他均为显示低信号，对比鲜明［3,4］o而3D-FIESTA是三维容积快速自旋冋波序列，采取长冋波链和可变翻转角技术，同时结合半傅里叶采集技术与自动并行校正重建技术，能够提供高质量检查成像，并且可以重建任意方向图像。此外，由于3D-FTESTA序列是三维容积采集，图像分辨率高，对比噪声比（CNR）、信噪比（SNR）均较高，且利于后续处理工作的开展［5］。MRI检测跟腱撕裂具有重要诊断价值，本研究归纳总结为以下几点：①扫描时间较短，图像质量高；②可减少磁敏感伪
8、影，対比更加明显；③后处理图像任意一个角度三维旋转，可使各部位完整的显露。由此可知，MRT检查已成为一项重要辅助方案并体现出一定临床应用优势。木研究结果显示：手术中10例完全性跟腱撕裂患者，显示为跟腱全部束断裂,断端分离，呈马尾状，其余3例部分性跟腱撕裂患者，显示为大部分腱束断裂，残余跟腱边缘约2mmX2rmn大小腱束连接。考虑可能是跟腱撕裂后，腱内纤维束分离，部分体积增
