关节前交叉韧带撕裂的MRI诊断分析

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1、关节前交叉韧带撕裂的MRI诊断分析商丘医学高等专科学校（河南省商丘市北海路西段486号）张艳辉刘朝晖蒋凯摘要目的：探讨膝关节前交叉韧带撕裂的MRI诊断意义。方法：选取2012年6月~2013年5月在本校附属医院诊治的膝关节患者58例。经关节镜证实，ACL撕裂患者33例，ACL正常患者25例，选用GESignaTwinspeed1.5T超导磁共振扫描仪进行扫描。分析ACL撕裂的MRI表现及诊断结果的准确性。结果：经关节镜下证实有33例患者为ACL撕裂，其中，部分撕裂患者4例，全部撕裂患者29例。31例患者MRI诊断正确，并检查3例患者出现ACL完全撕裂假阳性，2例患者出现ACL完全撕裂假

2、阴性，对于4例部分撕裂患者MRI均诊断正确，并检查出2例患者出现ACL部分撕裂假阳性。MRI在诊断ACL撕裂中的敏感度为93.9%,检查的特异度为72.7%O结论：诊断ACL撕裂MRI为理想的检查方法，对于ACL部分撕裂患者或者慢性损伤患者，其诊断准确性下降。关键词：关节前交叉韧带撕裂；MRI；诊断意义膝关节交叉韧带保持关节正常活动以及稳定性具有重要的作用，在关节损伤最易损伤。而前交叉韧带（ACL）为最易损伤韧带之一。本文2012年6月~2013年5月在本校附属医院诊治的膝关节患者58例，以关节镜检查结果作为标准，探讨MRI诊断ACL撕裂的价值。报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取

3、2012年6月~2013年5月在本校附属医院诊治的膝关节患者58例。经关节镜证实，ACL撕裂患者33例，其中男性患者26例，女性患者7例，年龄18^42岁，平均（31.24土6.47）岁，病程24h~6个月，为ACL撕裂组；ACL正常患者25例，英中男性患者19例，女性患者6例，年龄17~43岁，平均（30.83±6.21）岁，其中半月板撕裂患者23例，滑膜炎患者5例，骨软骨炎患者4例，滑膜皱襲患者3例。1.2纳入标准（1）有或者无外伤史，临床症状表现为关节肿胀、关节疼痛及关节不稳等；（2）物理检查：研磨试验、前抽屉试验、后抽屉试验、浮離试验、伸直及屈曲试验、Lachman试验、McM

4、urray试验、内外侧关节间隙压痛试验、轴移试验，上述检查表现阳性体征者至少有1项可纳入。1.3排除标准（1）关节内肿瘤或肿瘤样病变；（2）既往有包括结核性关节炎、风湿性关节炎等明确的膝关节病变患者；（3）有膝关节手术史患者。1.4仪器与方法1.4.1仪器：超导磁共振扫描仪选用GESignaTwinspeed1.5T01.4.2检查方法：固定患者膝关节，使其处于自然伸直位，先常规扫描冠状位和横轴位，其次扫描斜矢状。具体方法：用一个定位像（经股骨驟间窝的横断面图像），在内、外驟后缘画切线，然后在口驟间窝的屮心点处作一垂直线，垂直向的内侧为斜矢状面方向，斜矢状面方向与垂直线呈10至15b,

5、使矢状面扫描的方向与ACL的纤维排列方向平行。1.4.3图像分析：韧带完全撕裂的诊断标准：(1)韧带连续中断，实质断裂，扭曲呈现波浪状，并见上下两个残端；(2)ACL消失：冠状面与矢状面不能看到正常的ACL；可见上下两个残端；(3)韧带内形成假瘤;(4)胫、股骨起止点的撕脱骨折。部分撕裂的诊断标准包括：部分韧带纤维弯曲但连续；韧带形态可见局限性韧带增粗；ACL局部信号有所上升，并但伴有韧带局限性增粗。(1)韧带形态尚好，其内可见局限性异常信号。(2)部分韧带纤维弯曲但连续[2]o(3)ACL局部信号略微升高的同时伴有局限性韧带增粗，信号升高和韧带增粗在同一部位。其中分急性损伤与慢性损伤

6、。急性损伤主耍表现为受伤时间与MR间隔小于两周)；慢性损伤主耍表现为受伤时间与MR间隔大于两周。1.4.4关节镜检查：通常情况下，距MRI检查的时间2周内，不能超过一个月。1.5统计学处理应用SPSS15.0软件进行统计分析。2结果经关节镜下证实有33例患者为ACL撕裂，其中，部分撕裂患者4例，全部撕裂患者29例。31例患者MRI诊断正确，并检查3例患者出现ACL完全撕裂假阳性，2例患者出现ACL完全撕裂假阴性，对于4例部分撕裂患者MRI均诊断正确，并检查出2例患者出现ACL部分撕裂假阳性。MRI在诊断ACL撕裂中的敏感度为93.9%,检查的特异度为72.7%o表1MRI与关节镜检查结

7、果关节镜检查MRIACL撕裂ACL撕裂ACL正常312ACL正常5203622总计总计3讨论332558膝关节中ACL是最易出现损伤的韧带之一，导致原因主要由膝关节撞击伤或过伸膝内外翻，并口膝关节轻度屈膝外翻是其最常见的外伤动作,同时小腿外旋，大腿内旋。ACL撕裂的70%至90%表现是完全性的。由于MRI对于软组织具有较高的对比，对于ACL损伤已成为重要的诊断手段。本文研究结果表明，经关节镜下证实有33例患者为ACL撕裂，其中，部分撕裂患者4例