运用mri诊断膝关节前交叉韧带损伤的研究

《运用mri诊断膝关节前交叉韧带损伤的研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、运用MRI诊断膝关节前交叉初带损伤的研究葛仪龙1潘敬舜2(1江苏省宝应县中医医院医学影像科江苏扬州225800)(2江苏省宝应县中医医院骨科江苏扬州225800)【摘要】目的：判断MRI对前交叉軔带(ACL)的诊断的价值，研究MRI的诊断效果。方法：选择32例临床怀疑为前交叉韧带损伤的患者，釆用MRI和关节镜对膝关节进行检查。结果：通过关节镜金标准诊断，22例患者被诊断ACL损伤，10例正常，ACL损伤患者中，部分撕裂2例，完全撕裂20例。MRI诊断出ACL损伤23例，正常的有9例，MRI诊断结果与关节镜检测结果一致性良好(P<0.05);MRI诊断ACL撕裂准确

2、性92.68%,敏感性95.45%,特异性80.00%,阳性预测值91.30%，阴性预测值88.89%。结论：MRI对于ACL损伤具有较高的诊断价值，是理想的诊断方法。【关键词】前交叉初带，损伤，磁共振成像【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)24-0154-02前交叉初带(anteriorcruciateligment,ACL)作为膝关节的稳定结构，是运动系统损伤中最常见的部位之一。前交叉韧带损伤是日后发生膝关节功能障碍和骨关节炎的重要病因［1-3］。因此，临床医生面临的主要问题是如何早期诊疗ACL损伤。随着磁共振成像(

3、MagneticResonanceImaging，MRI)诊断膝关节疾病技术的不断发展，医生对膝关节患者的诊断能力和水平也大幅度提升。木文选取我院32例病人的病历资料，通过分析患者MRI的检查结果，探究MRI对ACL损伤的诊断价值。1.材料与方法1.1研究对象选取2013年2月-2015年2月于我院就诊的32例临床怀疑前交叉韧带损伤患者，其中男性23例，女性9例，年龄15-34岁，平均年龄25±6.20岁。1.2MRI诊断运用日立AIRIS-II低场MRI仪(场强0.30T)和膝关节表面线圈对患者患侧膝关节矢状位和冠状位进行成像。矢状位T1W1(TR

4、=549msTE=19ms),快速的SE序列(FSE)T2WI(TR=3500msTE=99ms)，对患者进行脂肪抑制序列冠状位扫描(STIR)(TR=3000msTE=24ms),层厚4mm,间隔1mm,视野(FOV)180mm,矩阵398x512，激励次数1-2次。1.3分析图像2名高年资放射科医生独立阅片，并对图像进行分析、观察，评估患者交叉初带损伤情况。1.4关节镜检查由2位骨科医生采用ENDOSCOPY597关节镜系统(Stryker,美国)进行操作，镜头直径：4.00mm,广角：30°,并对损伤进行全面的检查及评估。1.5统计方法运用SPSS1

5、9.0软件对数据进行统计学处理，计数资料的组间比较采用Kappa检验一致性，P<0.05表示有统计学意义。1.结果本研究中，通过关节镜检査诊断为ACL损伤的患者22例，其中部分撕裂4例，完全撕裂18例。采用MRI诊断正确例数为9例，ACL完全撕裂假阳性1例，假阴性2例。两种方法价差结果见表1，MRI诊断结果与关节镜检测结果一致性良好(P<0.05)。将关节镜诊断作为ACL的金标准，MRI诊断ACL撕裂的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为95.45%，80.00%,90.63%,91.30%和88.89%o根据统计结果，MRI对ACL的诊断的敏感性

6、和特异性较好。运用MRI诊断，真正损伤的概率为93.22%,正常病例中真正未损伤的概率是91.30%。表1对比关节镜和MRI的检查结果(例)2.讨论3.1前交叉韧带解剖和MRI表现ACL位于膝关节内的纤维结构，呈现带状结构(3-4cm)或轻度螺旋状，血供来源于膝中动脉。ACL奋两种不同的纤维束，分为前内侧束和后外侧束［4］。ACL在MRI上各方位都可以显示(矢状面、冠状面和横断面)。但是，矢状面上的效果最好，其表现为自前下斜行向后上的连续笔直的细带状影，T1W1和T2W1都呈现低信号。3.2MIR诊断ACL的优势ACL损伤在MRI呈现的图像：①当MRI图像上呈现初

7、带中断，并i中断处冇移位现象，则可诊断为韧带完全断裂；②当韧带呈现异常，并且韧带局部出现增粗或弥漫性增粗，边缘模糊但连续性存在，部分韧带弯曲或呈波浪形，则可诊断为部分断裂［5】。MRI在ACL的诊断上奋成像多方位和多参数的特点，韧带轮廓、走向以及解剖位置都能够清晰地显现，并且具有高软组织对比度的特征，诊断ACL的特异性和敏感性高，很客观清楚地评估軔带损伤,在膝关节的诊断中冇不可取代的地位,为医生的诊疗提供可靠的依据。但是，由于ACL损伤的原因复杂，所以导致MRI诊断仍然存在着漏诊和误诊的缺点。再则，设备性能、医生经验以及工作人员熟练程度等因素都会对检査结果造成一定

8、的影响。综