超声胃镜对食管及胃隆起性病变的诊断分析

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1、超声胃镜对食管及胃隆起性病变的诊断分析【摘要】目的探讨超声胃镜对食管、胃隆起性病变的诊断价值。方法选择就诊的270例食管、胃隆起性病变患者作为研究对象，用水囊法或超声胃镜水囊法结合水充盈法检查。结果270例食管、胃隆起性病变患者经诊断后显示，锁餐检查诊断符合率为51.85%,胃镜的诊断符合率为67.41%,107例患者采用超声胃镜诊断与术后诊断符合率高达92.52%。结论超声胃镜检查对食管、胃隆起性病变冇较高的诊断价值。【关键词】超声胃镜；食管胃隆起性病变DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r

2、.2015.30.024食管、胃隆起性病变泛指胃壁外的肿瘤和(或)脏器压迫所致的隆起性病变，起源于胃豁膜和豁膜下组织以及食管的肿瘤，是一种形态改变。而胃镜、X线顿餐等检查诊断病情时，对于豁膜下的隆起性病变而言也较为困难，就目前技术研究显示，通过进行超声胃镜(EUS)检查，可使胃壁及其周围的结构能够明确显示，医生诊断病情更加准确[1,2]o1资料与方法1.1一般资料选择2013年2月〜2014年2月在本院就诊的270例食管、胃隆起性病变患者作为研究对象，其中男156例，女114例，年龄12.5-67.0岁，平均年龄

3、54.7岁。用水囊法或EUS水囊法结合水充盈法检查。1.2方法奥林巴斯小探头：UM-DP12-25R。富士大超声:FUJiN0N7000,超声探头频率为7.5MHz和12.0MHz两种，可转换使用，全部患者的病丿力资料都要进行两种频率的对比显示，并且进行高倍图像放大处理，以便于详细的观察［3,4］。2结果2.1食管、胃隆起性病变的病种和分布270例患者通过手术或病理证实，其中包括脂肪瘤2例(0.74%)、豁膜下平滑肌肉瘤8例(2.96%).异位胰腺8例(2.96%)、囊肿12例(4.44%)、息肉21例(7.78

4、%)、静脉瘤8例(2.96%).良性溃疡29例(10.74%)、癌肿46例(17.04%)、腔外脏器压迫67例(24.81%)以及豁膜下平滑肌瘤69例(25.56%)。2.2胃镜、锁餐造影(GI)诊断符合率接受治疗的患者中，其采用胃镜、GI诊断符合率分别为:67.41%(182/270)、51.85%(140/270)。2.3超声胃镜诊断与术后诊断符合率在270例患者中，有107例患者在经过EUS检查后，进行手术治疗，EUS检查的诊断与于术结果进行比较，其诊断符合率为92.52%(99/107)o2.4食管、胃隆

5、起性病变的EUS图像特征①脂肪瘤：表面呈黄色，无回声，图像呈强冋声影，表现为边界清晰。静脉瘤：呈管型低回声区,图像呈类圆形或圆形，向腔内隆起。②腔外脏器受到压迫：能够清晰的看到患者脏器的形态，胃壁以及食管等层次，五层结构都完整，患者的胃壁外、脏器食管内会有明显的低回声区。③豁膜下肿瘤：即为EUS图像呈现出低回声区，在第2层很少见，通常会出现在笫4层胃壁。通过对豁膜下肿瘤检查患者图像都呈现出低冋声区。其中平滑肌肉瘤的内部冋声会出现不均匀、包膜基本完整情况。平滑肌瘤内部回声均匀，包膜完整，回声现象不存在，通常与平滑肌

6、瘤进行科学鉴别时，会比较困难。④息肉：表面光滑，突向腔内，图像呈低回声区，第2层内部回声均匀，带蒂息肉可显示蒂部的低回声区。⑤癌肿：有时可见管壁外多个低回声区淋巴结，有时需结合病理活检才可鉴别良性溃疡，通过EUS图像观察呈低回声区，可发生在笫1〜5层破坏和受损，不断的增厚、甚至出现中断现象。⑥囊肿：图像呈无冋声区，位于第2层，包膜完整、清晰。⑦异位胰腺：图像呈低回声区至中等强回声，一般位于胃窦部。3讨论EUS能清晰显示食管、胃壁的层次结构，建立三维图像，直观的确定病变位置及程度，共有五层，按照山内至外的顺序依次为

7、［5］：①在豁膜表面和豁膜层都产生了相应的界面波，通常被称为强冋声带；②其作用相当于豁膜肌层，被称为低回声带；③在豁膜下层，被称为强回声带；④在固冇肌层，称为低回声带；⑤在浆膜外组织屮以及浆膜层所产生的界面波，称为强回声带。所以，通过EUS检查，能够对食管以及胃壁进行准确的分层观察，确保患者不会出现外压病变和隆起性病变的情况。通过对患者进行EUS诊断食管、胃隆起性病变的发病几率由高到低依次为：豁膜下平滑肌瘤、腔外脏器压迫、癌肿、异位胰腺、静脉瘤、良性溃疡、息肉、囊肿、豁膜下平滑肌肉瘤、脂肪瘤。对此，能够充分的证明

8、，豁膜下肿瘤在食管、胃隆起性病变中的发病几率相对较高，食管病变主要由胸主动脉压迫所致，胃隆起性病变主要由肝脏病变、胆囊以及右肾压迫所致，本院结合内镜下染色后，再进行病理活检，可明显提高诊断率。通过选用三维立体超声(3D)内镜进行观察治疗，能够准确的进行三维立体构像观察，对患者的身体情况进行深入的了解，使患者的病变确诊率提高，减少对患者的误诊儿率，更好更快地为患者进行治疗。