超敏全血CRP临床意义

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1、超敏全血CRP临床意义临床优点：1.超出正常值的增量有巨大的潜力一一易于检出正常人CRP浓度非常低，感染、创伤、手术等情况下快速上升，6-10hr明显改变,48hr（24-72hr）到高峰，102-103倍的变化，升高幅度与感染程度成正比，炎症治愈后浓度迅速下降2.病毒感染通常没有标志性增长一一用于鉴别3•检测方便快速样品不需离心处理用量少，仅需20uL全血能检测到低至0.5mg/L的浓度一分钟出结果，可24小时随时随地及时检测厂参考范围：>正常：0・5mgL病毒：5-10mg/L轻度细菌性炎症：10-30m

2、g/L中度细菌性炎症：30-50mg/LJ重度细菌性炎症：>50mg/L二、临床应用1.在感染性疾病中的应用：&鉴别细菌性或病毒性感染―指导是否使用抗生素b.检测和控制感染一检测创伤、手术继发感染c.评估抗生素疗效—调整抗生素或及时停用抗生素2.用于新牛儿科感染诊断：新牛儿的CRP水平通常很低，由于新牛儿的细菌感染发展很快，没有足够吋间产生犬量的CRP,所以大于此值吋与细菌感染的严重程度有关。用常规CRP的检测反应不出微小的变化。而超敏CRP可满足儿科感染诊断的需求，监测小儿病情变化。3.用于心血管疾病诊断和

3、预测：在冠心病、中风、周围血管栓塞等疾病诊断和预测中发挥重要的作用。甚至被认为是心血管疾病危险评估的“金标准”。部分学者认为超敏CRP可以作为心血管疾病（例如心肌梗赛）危险评估的一项独立指标。预测心血管疾病风险检测结果临床意义<1.0mg/L低危险性1.0-3.0mg/L屮度危险性，建议给予抗炎治疗；1'可隔2周后再测一-次，収平均值作为观察的基础>3.0mgL高危险性，建议给予抗炎与抗血栓同时治疗>10.0mg/L可能存在其他感染（细菌或病毒感染）三、常用感染指标WBC、ESR与CRP的比较CRPWBCES

4、R感染时反应速度变化快速，几小时见升高，平均8小时增加一倍，随着治愈一周左右恢复止常升高较慢，治疗有效后变化缓慢2-3天可见升高，至少2-3周恢复正常影响因素不受生理、免疫状态及药物治疗的影响易受年龄、日间变化、治疗药物等因素影响易受温度、贫血、血沉管位置、异常免疫球蛋白或复合物、药物等彫响鉴别诊断能鉴别细菌或病毒感染不能鉴别细菌或病毒感染不能鉴别细菌或病毒感染相关疾病的活动性量的动态变化能反映病症的活动性量的动态变化不能及时反映病症的活动性无相关性糖化血红蛋白HbAlc临床意义HbAIc检测可作为筛选糖尿病

5、的辅助诊断指标。由于HbAlc的合成过程是缓慢的，而且是相对不可逆的，持续于红细胞120天的生命期小。因此，HbAlc比值能反映测定前4-8周内平均血糖水平，数据客观稳定。可作为评价疗程内饮食控制，药物治疗效果的敏感指标。不像空腹血糖那样受饮食、空腹时间、用药等多种因素的干扰。是糖尿病诊治上极具临床参考价值的“金标准”。可用于：1.评价血糖的总体控制情况2.鉴别糖尿病性高血糖及应激性高血糖3.评价糖尿病人血糖控制的好坏程度4.检验治疗方案是否有效另外，由于HbATc能反映较长吋I'可糖代谢情况，因此可以预测糖

6、尿病患者并发症的危险性，特别是糖尿病肾病，糖尿性视网膜等多种微血管病变的关系。测定比值意义4%・6%正常值6%・7%血糖控制较理想7%・8%可以接受8%-9%血糖控制饺差>9%控制很差，慢性并发症发生发展的危险因素，并有可能岀现酮症酸屮毒等急性合并症尿微量白蛋白临床意义微量白蛋白尿症是预报肾病和心血管病危险的指标，已被公认为早期肾损伤的金指标，是监测肾脏病变有效工具，测定尿微量白蛋白可以观察疗效。1.糖尿病：微量白蛋白尿症的出现是血管损伤的早期标志，是糖尿病肾病和终末肾病的早期预测指标，因此认为糖尿病患者出现

7、微量白蛋白尿增高时糖尿病并发症发生的早起指标。糖尿病肾病分期分期特征正常白蛋白尿尿白蛋白排泄率正常微量白蛋白尿初期糖尿病肾病尿白蛋白排泄率增高（20-200ug/min），持续性微量白蛋白尿（半年内测试3次，至少2次阳性），或伴有高滤过率、血压上升早起临床糖尿病肾病临床蛋白尿（尿白蛋白排泄率在半年内3次测试中，有2次以上＞200ug/min,或尿常规蛋白试管测试阳性），高血压晚期糖尿病肾病进行性蛋白尿，高血压，肾小球滤过率减退末期肾病尿毒症，肾病综合症，需要透析或肾移植2.高血压：微量白蛋白尿是高血压肾脏损害

8、的指标，尿微量白蛋白阳性者血压的增高程度与靶器官损伤密切相关。因此，原发性高血压患者检测尿微量白蛋白可以检查出具有高危靶器官损害的病人。3.心血管病：微量白蛋白尿症是1型或2型糖尿病人心血管发病率和死亡率增高的预兆指标。在非糖尿病人中，微量白蛋白尿不仅反映了肾脏状态，更反映了广泛的血管损伤。