阿奇霉素联合痰热清治疗小儿支原体肺炎的疗效观察

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1、阿奇霉素联合痰热清治疗小儿支原体肺炎的疗效观察［摘要］目的观察阿奇霉素联合痰热清治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法将符合诊断标准的支原体肺炎患儿87例按照入院顺序随机法分为对照组(43例)和治疗组(44例)，对照组采用阿奇簿素序贯疗法,治疗组在此治疗基础上加用痰热清静脉滴注，两组治疗时间均为2周。对两组临床症状、疗效及不良反应发生率分别进行比较。结果经过2周治疗后，治疗组总冇效率(95.45%)明显高于对照组(81.40%),两组比较差界有统计学意义(P<0.05)；治疗组患儿退热时间、咳嗽、喘息消退时间及肺部?音

2、消失时间明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o结论阿奇霉素联合痰热清治疗小儿支原体肺炎疗效较好，不良反应少，值得临床推广应用。［关键词］小儿支原体肺炎；阿奇每素；痰热清；疗效观察［中图分类号］R725.6［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2013)05(c)-0070-02支原体肺炎(bronchopneumonia)是小儿时期最常见的肺炎，近年来,其发病率也呈上升趋势，婴幼儿由于其用药的局限性，因此，此时期的用药选

3、择非常重要，不仅要有好的治疗效果，同时要保证药品的安全性。本研究中笔者选取2009年8月〜2010年9月在本院治疗的支气管肺炎患儿44例，给予阿奇霉素联合痰热清治疗，取得了良好的效果，现总结报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2009年8月〜2010年9月在木院治疗的支原体肺炎患儿87例作为研究对象，入选病例均符合《诸福棠实用儿科学》第七版诊断标准[1],将所有患儿按照入院顺序分为对照组（43例）和治疗组（44例），其中对照组患儿中，男23例，女20例，年龄6个月〜13岁，平均6.8岁，病程7〜23d；治疗组中

4、，男22例，女22例，年龄7个月〜12岁，平均6.2岁，病程6~25d。两组患儿在年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法两组患儿均给予对症及支持治疗。对照组在此常规治疗基础上仅给予阿奇霉素序贯疗法：阿奇霉素（由海南利能康泰制药冇限公司生产）10吨/（kg?d）,将其加入5%GS或0.9%NS中进行静脉滴注，1次/d,连用5d,后改为阿奇霉素颗粒或片剂口服，1次/d,连用3d,停4d,连用2周。治疗组：在给予阿奇霉素序贯治疗的基础上给予痰热清注射液（由上海凯宝药业股份有

5、限公司生产）0.3〜0.5mL/（kg?d），加入5%或10%衙萄糖100-200mL屮静脉滴注（？1h）,1次/d,连用7d,最大剂量不超过20mL/do两组疗程均为2周。1.3观察指标观察比较两组患儿发热、咳嗽、喘息消退时间及不良反应发生率。1.4疗效判定标准痊愈：治疗2丿制后，患儿症状，体征恢复正常，病原学检查阴性。X线胸片提示病变完全吸收，无并发症发生。显效：治疗2周内患儿症状，体征明显好转，2周治疗结束后，X线胸片提示肺部阴影明显吸收消散。有效：患儿症状，体征有所改善，病原学检查仍为阳性，X线胸片提示肺部

6、阴影为部分吸收。无效：治疗2周后症状体征无改善或加重，X线胸片提示肺部阴影未改变。总有效率二(痊愈+显效+有效)例数/总例数X100%o1.5统计学方法采用SPSS13.0对所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数土标准差(x±s)表示，计数资料采用百分率表示，组间对比采用x2检验。以P<0・05为差异有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效比较经过2周治疗后，治疗组和对照组总有效率分别为95.45%和81.40%,治疗组明显好于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o见表1。2.2两组临床症状体征比较治疗结束后观

7、察两组患儿退热时间、咳嗽、喘息消退时间及肺部?音消失时间，结果显示，治疗组上述指标的转归明显好于対照组，两组比较,差异冇统计学意义(P<0.05)o见表2。2.3两组不良反应情况比较两组药物不良反应均以胃肠道症状为主，对照组有10例出现恶心呕吐，腹部不适等症状，不良反应发生率为23.26%；治疗组有5例出现恶心,腹痛及腹泻等不适症状，不良反应发生率为11.36%,两组患者不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。3讨论肺炎支原体肺炎是学龄儿童的一种常见病和多发病，肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的一种微生物

8、，含有DNA和RNA,无细胞壁，因此治疗上对干扰细胞壁合成的抗生素，如青簿素类、头饱菌素类、万古簿素类等无效。目前临床上对小儿支原体肺炎治疗首选方案是阿奇霉索序贯疗法。其抗菌作用效果明显，持续时间长，与传统红霉素治疗比较，安全性高，不良反应发牛率低［2］。但仅用阿奇霉素治疗易产牛耐药性，•且患者往往发生恶心呕叶.，腹泻服用等消化道不良反应。痰热清注射液是我国