内科护理学教学资料-第五章血液及造血系统疾病患者的护理

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1、第五章血液及造血系统疾病患者的护理电子课件本章重点1.血液系统常见症状与体征的护。2.血液及造血系统常见疾病的护理评估、护理诊断、护理措施及健康教育。目录请在此处添加目录标题贫血患者的护理特发性血小板减少性紫癜患者的护理血液系统疾病常见症状与体征的护理123白血病患者的护理4第一节血液系统疾病常见症状和体征的护理一概述二贫血（一）血液系统的组成和功能（二）分类红细胞疾病白细胞疾病出血性疾病其他三出血倾向四继发感染第一节血液系统疾病常见症状和体征的护理一概述二贫血贫血是血液系统最常见的症状（一）护理评估1.健康史贫血发生的速度、贫血的程度2.身体评估评估主要体征，包括皮肤甲床、粘膜是否苍白、

2、血压的改变、肝脾淋巴结是否肿大等。3.心理-社会评估4.辅助检查三出血倾向四继发感染第一节血液系统疾病常见症状和体征的护理一概述二贫血（二）护理诊断活动无耐力与贫血致组织缺氧有关（三）护理目标1.患者在他人帮助下可以进行活动，活动后不感到疲劳。2.患者未发生受伤情况。3.患者增强了战胜疾病的信心。4.患者及其家属了解疾病的相关知识。三出血倾向四继发感染第一节血液系统疾病常见症状和体征的护理一概述二贫血（四）护理措施1.休息与活动适当休息，教会病人在活动期间自测脉搏，大于100次/分停止活动。对于重度贫血者应注意：（1）卧床休息（2）吸氧（3）保暖（4）做好生活护理三出血倾向四继发感染第一节

3、血液系统疾病常见症状和体征的护理一概述二贫血2.饮食护理给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。3.病情观察对急性及重症病人要密切观察心率、脉搏、血压及呼吸改变。控制输血、输液的量及速度。三出血倾向四继发感染第一节血液系统疾病常见症状和体征的护理一概述二贫血4.心理护理针对贫血的不同原因、临床特点、疗效、预后做好必要的疏导及解释工作。鼓励病人正视疾病，减轻负担，乐于配合治疗及护理。三出血倾向四继发感染第一节血液系统疾病常见症状和体征的护理一概述二贫血出血倾向指机体自发性多部位出血或血管损伤后出血不止。（一）护理评估1.健康史出血的部位、伴随症状。2.身体评估注意意识状态，生命体征，有无血

4、肿、伤口渗血、肝脾淋巴结肿大、黄疸、蜘蛛痣、骨骼疼痛、休克体征等。三出血倾向四继发感染第一节血液系统疾病常见症状和体征的护理一概述二贫血3.心理-社会评估4.辅助检查（1）筛选试验BT、CT、APTT、PT、TT等。（2）确诊试验毛细血管镜、血小板形态、血小板粘附及积聚功能测定等。三出血倾向四继发感染第一节血液系统疾病常见症状和体征的护理一概述二贫血（3）特殊试验对一些遗传性、特殊的出血性疾病需做蛋白质结构分析、氨基酸测序、基因分析及免疫病理学检查等。三出血倾向四继发感染第一节血液系统疾病常见症状和体征的护理一概述二贫血（二）护理诊断有损伤的危险出血与血管壁异常、血小板减少、凝血因子缺乏有

5、关恐惧与反复出血、大出血有关三出血倾向四继发感染第一节血液系统疾病常见症状和体征的护理一概述二贫血（三）护理措施1.一般护理轻度出血者适当活动；急性出血者卧床休息；大出血者绝对卧床休息。避免使用扩张血管及抑制血小板聚集的药物。三出血倾向四继发感染第一节血液系统疾病常见症状和体征的护理一概述二贫血2.病情观察观察出血部位、出血量、出血范围。注意有无内脏出血及颅内出血的征象。三出血倾向四继发感染第一节血液系统疾病常见症状和体征的护理一概述二贫血3.预防出血①预防皮肤出血。②预防牙龈、口腔出血忌：牙签剔牙硬牙刷刷牙，手指挖鼻或人为剥去鼻腔内血痂。③防止排便用力过猛诱发颅内出血引起死亡。④防消化道

6、出血避免食用生、硬、煎、炸、过热的食物。三出血倾向四继发感染第一节血液系统疾病常见症状和体征的护理一概述二贫血⑤防注射引起出血不止。尽量用小针头注射。⑥行骨穿时用敷料加压包扎，观察穿刺部位渗血情况。⑦避免直肠操作，如灌肠、测肛温等，防擦伤粘膜引起出血。三出血倾向四继发感染第一节血液系统疾病常见症状和体征的护理一概述二贫血4.避免出血加重①牙龈渗血时，用冷开水漱口；口腔粘膜出血时，用生理盐水棉签清洁口腔，已结痂的血块不用擦掉，以免引起再出血。②鼻腔出血时，用0.1%肾上腺素湿润棉片填塞鼻腔，行局部冷敷。三出血倾向四继发感染第一节血液系统疾病常见症状和体征的护理一概述二贫血③呕血、便血时，观察

7、记录出血量、颜色、性质次数，生命体征大量出血时应禁食。呕血时头偏向一侧，防止窒息。④阴道出血时，注意会阴部清洁，防止泌尿生殖系统上行性感染。三出血倾向四继发感染第一节血液系统疾病常见症状和体征的护理一概述二贫血⑤关节腔或深部组织出血时，估计出血量，抬高患肢，冰袋冷敷、压迫止血。⑥眼底出血时，嘱病人卧床休息，告诫病人勿揉擦眼球，防再出血或出血加重。三出血倾向四继发感染第一节血液系统疾病常见症状和体征的护理一概述二贫血⑦一旦