内分泌疾病的生物化学检测ppt课件

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1、第十七章内分泌疾病的临床生物化学诊断MajorObjectives了解激素的概念、分类，熟悉激素的调节。熟悉腺垂体激素、甲状腺激素、肾上腺皮质、肾上腺髓质、性腺激素的生物学作用及其调节熟悉下丘脑-垂体内分泌功能紊乱、性腺激素紊乱临床生物化学及检验掌握甲状腺功能、肾上腺皮质功能及肾上腺髓质功能紊乱的临床生物化学及检验。重点甲状腺功能、肾上腺皮质功能及肾上腺髓质功能紊乱的临床生物化学及检验。难点甲状腺功能、肾上腺皮质功能及肾上腺髓质功能紊乱的临床生物化学及检验。BriefContents第一节概述第二节下丘脑-垂体内分泌功能紊乱的生物化学检验

2、第三节甲状腺功能紊乱的生物化学检验第四节　肾上腺功能紊乱的临床生化及检验第五节性激素紊乱的临床生化及检验第六节　多发性内分泌肿瘤第一节概述一、内分泌及调控二、内分泌疾病常用生物化学检验种类及评价一、内分泌及调控(一)激素的分类与作用机制(二)激素分泌的调节内分泌与激素内分泌是指机体通过某些腺体或特化细胞，合成并释放具有生物活性的物质，随血液循环输送到相应的靶器官、靶细胞、发挥其特定生物学功能的过程。这类生物活性物质称之为激素。(一)激素的分类与作用机制激素分类：根据激素的化学本质，可分为四类：①氨基酸衍生物②肽及蛋白质③类固醇④脂肪酸衍生物

3、激素作用机制根据受体在细胞定位不同，作用机制分为两种：①通过细胞膜受体起作用如肽和蛋白类、氨基酸衍生物类激素。②通过细胞内受体起作用主要为类固醇类激素、甲状腺激素等。激素通过与相应靶细胞上的特异性受体结合，经细胞信号转导系统，发挥其生物学作用。(二)激素分泌的调节下丘脑-垂体-内分泌腺或细胞-激素系统是激素的最重要的调控机制反馈调节是普遍而主要的调节方式。见下图）二、内分泌疾病常用生化检验种类及评价(一)内分泌疾病常用生物化学诊断方法(二)内分泌疾病诊断常用的实验室检测方法(三)内分泌疾病生物化学诊断结果的分析(四)内分泌疾病检测结果评价的

4、基本原则(一)内分泌疾病常用生化诊断方法1．体液中某一激素或其代谢物的水平的检测2．体液中某一激素的转运蛋白浓度或有关自身抗体的检测3．激素所调节的生理、生化过程的检测4．动态功能试验(二)内分泌疾病诊断常用实验室检测方法1．生物化学分析法2．标记免疫分析法ELISARIAEMITCLIAFIA(三)影响内分泌疾病检测的因素1．生物节律性变化2．年龄影响3．药物影响4．妊娠影响5．体位的影响(四)内分泌疾病检测结果评价的基本原则1．方法学评价2．临床应用各实验室在选定实验系统后，应建立该系统测定的正常参考范围。临床应用中遵循下列原则

5、了解指标意义及局限性，正确选择检测项目连续动态观察可靠性高多项指标的联合检查阳性率较高实验室内部应有严格的质量控制检测的结果结合临床才能做出正确的诊断第二节下丘脑-垂体内分泌功能紊乱生化检验一、下丘脑-垂体内分泌功能及调节二、生长激素及生长调节素三、生长激素功能紊乱的生化诊断四、催乳素瘤一、下丘脑-垂体内分泌功能及调节(一)垂体分泌的激素(二)下丘脑激素(三)下丘脑-垂体分泌功能的调节垂体分泌的激素及功能腺垂体激素生长激素GH促进机体生长促肾上腺皮质激素ACTH促进肾上腺皮质激素合成及释放促甲状腺素TSH促进甲状腺激素合成及释放卵泡刺激素F

6、SH促进卵泡或精子生成黄体生成素LH促进排卵和黄体生成，刺激孕激素、雄激素分泌催乳素PRL刺激乳房发育及泌乳黑色细胞刺激素MSH促黑色细胞合成黑色素神经垂体激素抗利尿激素ADH收缩血管，促进集尿管对水重吸收催产素（oxytocin，OT）促进子宫收缩，乳腺泌乳在腺垂体分泌的激素中，TSH、ACTH、FSH与LH均有各自的靶腺，分别形成：①下丘脑-垂体-甲状腺轴②下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴③下丘脑-垂体-性腺轴下丘脑分泌的主要调节激素激素名称调节的腺体激素促甲状腺激素释放激TRHTSH（主要），GH，PRL，FSH促性腺激素释放激素GnRHL

7、H，FSH促肾上腺皮质激素释放激素CRHACTH生长激素释放激素CHRHGH生长激素抑制激素，GHIHGH（主要），PRLTSH，ACTH催乳素释放激素PRHPRL催乳素抑制激素PIHPRL黑色细胞刺激素释放激素MRHMSH黑色细胞刺激素抑制激素MIHMSH(三)下丘脑-垂体分泌功能的调节如图13-1所示：下丘脑-腺垂体激素分泌的调节，主要受其调节的靶腺释放的激素水平的负反馈调节（长反馈），其中甲状腺激素主要作用于腺垂体，而其他激素主要作用于下丘脑。二、生长激素及生长调节素(一)生长激素的化学、作用及分泌调节(二)生长调节素1.生化特征(一

8、)生长激素的化学、作用及分泌调节2.生物学作用3.分泌调节GH生物学作用GH的生理作用是促进生长发育与物质代谢，对机体各个组织器官均有影响，尤其是骨骼、肌肉及内脏器官的作用更为显