纵隔型肺癌CT与MRI的临床表现分析

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1、纵隔型肺癌CT与MRI的临床表现分析摘要：目的分析纵膈型肺癌CT与MRI的临床表现。方法选取于我院就诊的纵膈型肺癌患者54例，将影像资料作为研究资料，所有患者均釆用CT检查，病情不确定者行CR与MRI结合方法检查。对临床表现进行观察分析。结果经CT与MRI检查后，肺癌部位为圆形或卵圆形态较多，不规则形态较少；边缘不清晰，见分叶和毛刺样物较多，边缘清晰较少，腺癌、鳞癌和小细胞型肺癌较为常见，肺鳞癌较为少见。结论在对纵膈型肺癌患者进行诊断时，CT诊断并不能完全诊断病情，若不能完全确诊，可将CT检查法与MRI检查相结合，对患者进行诊断，不仅能够提升诊断的准确性，

2、还可提供有效的临床纵膈型肺癌诊断依据。关键词：纵膈型肺癌；CT；MRI纵膈型肺癌是肺癌中较为特殊的一种类型，原发于肺内。由于纵膈旁肿块是其主要表现，因此在检查时易被误诊为纵膈肿瘤［1］。本文选用我院54例患者影像资料进行冋顾分析，探究纵膈型肺癌CR与MRI的临床表现，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年2月〜2014年8月我院收治的54例纵膈型肺癌患者，其中男38例，女16例，年龄47〜79岁，平均年龄(56.2±4.8)岁,病程在3~7个月，平均病程(3.1土0.2)个月。患者临床多表现为咯痰、咳嗽和痰中有白色泡沫等症状，偶尔会有声音嘶哑

3、、胸部疼痛、食欲降低、消瘦和无力等症状。1.2方法1.2.1CT检查所冇患者进行尿常规、血常规和心电图等常规检查外,行CT检查。选用西门子公司生产的螺旋CT扫描仪，将工作电压和电流参数分别设置为140kV和200mA,层厚和螺距分别为5〜10mm和1mm。取患者抱头仰卧位，让患者深吸气，于屏住呼吸7〜10s期间内进行扫描，扫描顺序依次为肺尖，肺体，肺门，纵膈处，上腹部最后至双肾。若扫描未结束应反复进行屏住呼吸扫描。若不能确诊，需进行增强扫描。采用非离子型对比剂100ml,流速2.0ml/s,注射静脉团，90s后反复进行扫描。若不能完全确诊，行MRI检查。1

4、.2.2MRI检查采用西门子公司生产的1.5TMR设备，SE/FSR作为扫描参数，行平扫及增强扫描。TR842.6ms,TE10.3ms为扫描参数，平扫顺序为横断面平扫和冠状面平扫。增强扫描顺序与平扫顺序相同，层厚和螺距分别为10mm1.2mm,将配备的GDDRPA设备作为增强对比剂,用量和流量分别为0.lmmol/kg和2.0ml/s,使用高压注射剂完成注射。经纤支镜活检，确诊病理。确诊后采用相关措施进行治疗。2结果经CT与MRI检查后，均出现18例不规则形态者，36例形态为圆形或者卵圆形。患者病灶位置分布于上纵膈，中纵膈和下纵膈，分别为14例,12例，

5、10例。经CR与MRI增强扫描，16例病灶边缘清晰者，38例边缘不清晰。经MRI扫描后，见9例边缘较整齐，见25例边缘出现毛刺样物,见20例边缘分叶。见相邻支气管闭塞或变窄4例，见出现胸廓骨性转移2例，见与淋巴结融合者4例。病例检查结果表明，腺癌18例，小细胞型肺癌16例，鳞癌17例，腺鳞癌3例。3讨论纵膈型肺癌是肺癌中较为特殊的一种类型，多发于40岁以上男性，临床多表现为咳嗽、咯痰、痰中见白色泡沫或血丝、声音嘶哑以及食欲降低等症状。其形成机制为，肺癌的位置相对隐匿，与淋巴结融合后会造成纵膈增宽；靠近纵膈胸膜的肺癌表现类似于纵膈肿瘤表现；肺不张是中央型肺癌

6、的主要表现，缩小情况及其明显，造成纵膈增宽。纵膈型肺癌原发于肺内，与纵膈处相近，一旦发病就易侵入纵膈，由于其能够与纵膈内的淋巴结具有较好的融合性，因此在诊断其生长位置时较为困难。其影像最主要的一项特征则为在影响中会呈现透亮的分隔带。但识别能力相对较难，常被忽略。CT检查可清晰的显示纵膈型肺癌的特征，具体表现在以下几个方面：①纵膈型肺癌原发于肺内，锐如相交是肺癌部位和纵膈呈现的最主耍特征，脂肪线影主要存在于肿块周边和纵膈，亮度较为明显。肿块最大经线数值远远高于纵膈贴近的基底部和肿块。②经CT检查后，纵膈型肺癌肺部外缘位置多见于“分叶”状态，而纵膈型肿瘤肺部外

7、缘位置“分叶”状态较为少见，且边缘呈现光滑状态。③经CT检查可清晰的见患病边缘和毛躁区域。“毛刺样物”是毛躁区域主耍特征。当出现上述状态时，则可诊断为纵膈型肺癌。纵膈型肿瘤病症其临床表现为呼吸困难、胸闷和呼吸窘迫。根据其症状以及上述诊断特征，将纵膈型肺癌和纵膈型肿瘤进行区分。临床中常用CT检查法对纵膈型肺癌进行诊断。CT诊断能够根据肺部组织改变形态及血供特征变化情况实现诊断和评价，CT下可显示纵膈型肺癌的癌肿位置、密度、大小、边缘、形态以及与淋巴结的融合情况，能够有效地对肿瘤类型和分期进行判断。但根据显示的肿瘤内部特征，尤其是相关症状表现及CT表现评估的准

8、确性存在一定的缺陷。相关学者认为CT检查过程中的辐射计累积会对人体