纳洛酮舌下含片治疗急性酒精中毒

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1、纳洛酮舌下含片治疗急性酒精中毒纳洛酮舌下含片治疗急性酒精中毒摘要目的：比较盐酸纳洛酮（XN）舌下含片与常规治疗的疗效。方法：对26例急性单纯性酒精中毒患者随机分组进行治疗。结果：NX舌下含片可使酒精中毒患者症状迅速缓解，明显缩短中毒后各项恢复时间，其疗效时间与文献报告的XN静脉给药相近。对轻度屮毒者比较不同首剂量发现,首剂量0・8吨较0・4mg疗效更为明显。结论：NX舌下含片治疗急性酒精中毒疗效确切，而较静脉给药更为安全、简便、经济。关键词纳洛酮急性酒精中毒盐酸纳洛酮为阿片受体拮抗剂，可竞争性地阻滞并取代阿片样物质与受体的

2、结合[1],临床用丁•麻醉剂与非麻醉剂（安定等）过量、休克、婴儿窒息、急性酒精中毒、脑血管病等应急状态，用以拮抗体内B-内啡肽增多而引起的中枢神经系统抑制[2],纳洛酮注射剂治疗急性酒精中毒获明显疗效已有很多报到，但纳洛酮舌下含片的临床应用报到尚不多。2008年6月〜2009年6月使用NX舌下含片治疗急性酒精中毒，取得满意疗效。现报告如下。资料与方法一般资料：2008年6月〜2009年6月收治急性单纯性酒精中毒的患者26例，排除急性酒精中毒合并急性心、脑、血管疾病、毒物屮毒及肝、肾功能严重障碍者。26例患者屮轻度酒精屮毒患

3、者14例，重度酒精中毒患者12例。14例轻度中毒患者随机分组，纳洛酮治疗组8例，其中男5例，女3例，年龄16〜48岁，平均31岁；饮酒量150〜400ml,平均240ml；饮酒至就诊时间20〜60分钟。常规对照治疗组6例，男4例，女2例，年龄16〜42岁，平均30岁。饮酒量150〜420ml,平均250mlo饮酒至就诊时间25〜50分。重度中毒纳洛酮治疗组7例，其中男6例，女1例，年龄14〜38岁，平均29岁；饮酒量600〜950ml,平均800mlo饮酒至就诊时间15-50分。重度酒精中毒常规治疗组5例，全部为男性，年龄

4、18〜40岁，平均32岁。饮酒量650〜1000ml,平均750ml,饮酒至就诊时间15〜48分钟。诊断标准：①有过量饮酒史，呼气有酒精气味；②出现屮枢神经系统兴奋或抑制的表现；③可排除药物中毒及其他原因所致的兴奋、昏迷及昏睡。中毒的分度标准：①轻度中毒为酒精中毒兴奋期和共济失调期;②重度中毒为酒精中毒昏迷、昏睡期[3]o给药方法：纳洛酮治疗组，轻度中毒，首次给纳洛酮舌下含片0.4〜0.8mg（l~2片）,必要吋30分钟重复给药一次，给药量为0.4mg；同吋给补液，给药最多者达3次，最少2次。重度中毒者给药，首次纳洛酮舌下

5、含片0.8〜1.2mg,30分钟到60分钟重复给药，可用至患者神志清醒，同时给患者常规补充补液，每次加量0.8mgo观察指标：观察病情及生命体征变化，10〜30分记录一次，确切记录给药时间，患者神志转清，止确回答问题及站立活动时间（重度屮毒者记录恢复做立时间）。结果轻度酒精中毒纳洛酮治疗组清醒所需时间15〜40分钟，平均25分钟；正确回答问题吋间40〜60分钟，平均50分钟。轻度中毒常规治疗组清醒所需时间30〜56分钟，平均45分钟；正确回答问题所需时间56〜85分钟，平均65分钟。重度酒精中毒纳洛酮治疗组清醒所需时间90

6、〜180分钟，平均135分钟；正确回答问题所需时间120〜205分钟，平均168分钟；站立活动吋间185-230分钟，平均210分钟。重度酒精中毒纳洛酮治疗组清醒所需吋间98-198分钟，平均时间150分钟；正确回答问题所需时间140〜210分钟，平均170分钟；站立活动所需吋间188〜252分钟，平均230分钟。轻度中毒者，纳洛酮治疗组清醍时间、止确回答问题的时间均明显短于对照组；重度屮毒者屮纳洛酮治疗组清醒时间、正确冋答问题时间、站立活动时间亦明显短于对照组。轻度纳洛酮治疗组与重度纳洛酮治疗组首剂量均值比较无明显差异，

7、但后者用药总量明显大于前者，轻度中毒者纳洛酮治疗组中首剂量0.8mg与0.4mg者相比前者清醒时间、正确回答问题时间均短于后者O讨论纳洛酮治疗酒精中毒确有疗效，已有很多报道，但其作用机理尚不十分明确。有学者认为酒精中毒可能促使脑内源性阿片样物质释放增加，纳洛酮可以拮抗其受体而起治疗作用，但也有学者认为是纳洛酮有非特异性催醒作用。动物实验发现，纳洛酮预防给药，可拮抗吗啡、乙醇引起的大鼠丘脑、海马、纹状体皮层钙含量的减少［4］。Badaway等［4］研究发现，纳洛酮治疗急性酒精中毒能使血中乙醇含量明显下降，可能与减少肝脏NAD

8、氧化代谢和减轻脂质过氧化，防治自由基损伤有关。最近孟庆林等［5］报告，动物实验发现，大鼠乙醇中毒后40及60分钟脑内B-内啡肽含量明显增加，肝自由基积分值升高明显高于对照组，纳洛酮治疗后脑内啡肽含量和肝内自由基积分明显下降，接近正常水平，表明纳洛酮能降低脑内B-内啡肽和防治口由基所至损伤。急性酒精中毒者