恩替卡韦治疗肝硬化的临床分析

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1、恩替卡韦治疗肝硬化的临床分析摘要：目的：对恩替卡韦药物治疗肝硬化的临床进行分析，观察恩替卡韦对于肝硬化的临床治疗效果。方法：将30名乙肝肝硬化患者进行分组试验，其中一组进行常规治疗，另外一组在常规治疗的同时每天服用0.5mg的恩替卡韦；疗程总共为48周。通过观察患者的治疗情况和各项指标的测定情况进行统计分析。结果：服用恩替卡韦的临床组的治疗总有效率高于对照组，而且血清中HBV转阴率更高，血清转换率更高。结论：恩替卡韦具有治疗肝硬化的效果，在经过治疗之后能够有效的减缓患者临床症状，生化指标也有明显的改善。关键词：恩替卡韦；肝硬化；临床分析1、引言恩替卡韦是一种用于治疗乙肝肝硬化的核昔类

2、药物，在国外的临床报道的研究中对肝硬化具冇良好的疗效。但是对我国的乙肝肝硬化治疗来说，这还是一种较为新颖的抗病毒类药物。木文通过临床试验对恩替卡韦肝硬化患者的长期治疗效果进行分析研究。现将研究的结果报告如下。2、临床资料与治疗方法2」临床资料研究中以在本院2010年3月到2012年3月间的诊疗的30例HBeAg阳性肝硬化患者作为研究对象，所有的患者均符合《慢性乙型肝炎防治指南》中关于肝硕化的诊断标准“⑵。患者的乙肝病毒活跃，肝功异常半年以上。患者的血清屮HBV-DNA定量测定大于1,000copies/mL,但是AET的水平没有达到正常上限的10倍以上。在所研究的对象屮不存在其它的重

3、大疾病或其他型病毒肝炎，从而确保试验结果的准确性。进行诊治的对象的年龄为24-52岁，在服用保肝药物等常规治疗的情况下，将30名肝硬化患者分为对照组和临床组，所有的患者均同意参与治疗研究。2.2治疗方法对所有患者均进行常规治疗，治疗的过程屮采取保肝、退黄等相关药物进行治疗。临床组在进行常规治疗的基础上口服恩替卡韦，每天的用量0.5mg/Flo在进行48周的疗程Z后对患者的临床症状进行观察，生化学指标进行测定。2.3临床指标通过对临床组和对照组治疗前后的ALT,TBIL等指标进行测量，并且对患者血清屮的HBV-DNA转阴情况和HBeAg的血清转换率的改善情况进行测定。进行临床治疗前和临

4、床治疗后3个月对患者进行HBV-DNA检测以及乙肝5项抗原抗体进行检测。临床判断的标准为：（1）患者的肝功恢复止常，肝硬化等症状基本消失为显效；（2）患者在经过治疗Z后症状得到改善，肝功和HBV-DNA冇所改善的情况为有效；（3）如果经过48周的治疗，患者的前后指标以及临床症状都没有明显的变化则判定为无效。2.4统计分析采用SPSS13.0软件对患者的临床数据进行统计与分析，釆用t检验均数，在P<0,05的情况下为表示研究的结果有显著的差异，具有统计意义。3、临床疗效在进行临床治疗的患者屮，临床组的15例屮共有6例显效，8例有效，1例无效；而进行常规治疗的对照组屮控油4例显效，7例有

5、效，4例无效。在疗效结果的分析中患者均无感染其他类型的肝炎或是感染重大疾病。临床组的总有效案例为14例，对照组为11例，因此临床组的总有效率大于对照组(P<0.05)o如表1显示的临床组与对照组在治疗前后的指标对比情况，从表中可以看出临床组的TBIL、ALI参数均有所下降，ALB有所上升；对照组也显现出相类似的参数变化，但是TBIL的参数变化并不明显。表屮的统计数据显示临床组的指标优化情况优于对照组。表1临床指标改变情况组别例数TBIL(umol/L)ALI(IU/L)ALB(g/L)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后临床组15853+13.632.1+11.3163±35.122

6、.7±12.525.8±2.03&1±2.7对照组1586.2±12.871.2±23.6158±26.776.5±23.626.4±2.331.2±2.9采用HBV-DNA的动态变化对两组患者进行分析可知，随着治疗时间的延长，血清小HBV-DNA转阴率逐渐增加，但是在治疗进行了24个月左右的时候转阴率相对稳定。通过试验显示，不同程度的肝硕化患者均可使用恩替卡韦进行治疗，临床的结果较为明显。表2口服恩替卡韦治疗前后的HBV-DNA变化情况疗程时间例数HBV-DNA(logcopies/mL)HBV-DNA(logcopies/mL)治疗前156.92+1.89024周153.24±0

7、.57448周153.00+0.12114讨论乙肝肝硬化是一种隐性疾病，当肝硬化发展的程度加剧而出现失代偿期时，患者的生存率较低。在乙肝肝硬化的状态屮，患者处于HBV相对活跃的时期，在肝硬化期间采用抗病毒治疗，能够减轻患者干细胞炎症，改善肝功⑶。采用恩替卡韦进行抗病毒治疗，不同程度的肝硬化患者症状均有所好转。恩替卡韦是口服型核昔类药物，对于HBV的复制具有抑制的作用。在恩替卡韦的临床治疗过程屮，恩替卡韦能够有效的抑制HBV-DNA正链的形成，从而对肝功起到