恶性血液病患者心理状况分析及护理对策

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1、恶性血液病患者心理状况分析及护理对策王艳(安徽省淮北矿工总医院血液内科235000)【摘要】目的分析恶性血液病病人的心理状况，寻求有效的护理对策。方法对62例恶性血液病病人采用症状自评量表(SCL-90)进行调查分析，分析结果后给于针对性心理护理，再一次进行调查分析。结果心理护理前后SCL-90分值有所改变。特别在躯体、抑郁、恐惧、焦虑等方面有差异。结论心理干预可以帮助恶性血液病患者改变对疾病的错误观念，缓解患者的不良情绪，促进患者的身心健康。【关键词】恶性血液病心理状况分析护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)45-0

2、195-02恶性血液病是造血系统的恶性疾病，其发病率有逐年上升的趋势，严重影响患者的身心健康，因其治愈率相对较低，极易使患者产生消极的情绪，心理问题较多。我科对2012年10月至2013年10月住院期间的恶性血液病患者进行SCL—90症状自评量表调查，对患者的心理状况进行分析，并针对个体差异及时给予针对性的心理护理，通过4・5次甚至更多次的交流，再一次给于症状自评量表进行调查分析，取得了较好效果。现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料抽取2012年10月至2013年10月在我科住院的64例恶性血液病病人为调查对象，其中男37例，女27例，年龄12-77岁，平均49岁，

3、疾病类型为：急性白血病47例，淋巴瘤8例，多发性骨髓瘤3例，骨髓增牛异常綜合征3例，骨髓纤维化1例，真性红细胞增多症1例。其中2例没有进行交流后再次问卷,1例死亡，1例自动出院。完整病例62份。1.2方法采用问卷调查法，参与调查的护士均经统一培训，由调查的护士对患者说明SCL-90量表填写的有关事项，如遇到患者文化水平低及视力不好等情况时，由护士读给其听，用中性的语言解释，不给任何语言暗示。调查问卷由三部分组成，第一部分为导语，即指导病人填写问卷的方法和要求。第二部分为症状自评量表的主题部分，有90个条目。第三部分是护士填写的病人的一般资料。最后对所收集的资料用SPSS

4、19软件进行统计学处理，分析各个因素对心理的影响。1.结果通过恶性血液病患者心理护理前后SCL-90因子分值比较，发现大部分分值护理后较护理前分值低，其中躯体、抑郁、焦虑、恐怖护理后较护理前明显降低,见表lo表1恶性血液病患者心理护理前后SCL-90因子分值比较观察项目护理前(262)护理后(n=62)P值躯体化1.49±0.351.38±0.36P<0.05强迫症状1.46±0.371.44±0.44P>0.05人际关系敏感1・39±0.461.37±0.35P>0.05抑郁1.52&

5、plusmn;0.391.40±0.43P<0.05焦虑1.46±0.381.35±0.42P<0.05敌对1.46±0.491.45±0.39P>0.05恐怖1.34±0.411.22±0.38P<0.05偏执1.32±0.461.29±0.30P>0.05精神病性1.24±0.271.23±0.25P>0.05其他1.73±0.481.70±0.49P>0.052.护理对策3.1全面评估

6、患者情况，尽早进行心理干预患者入院后护士应全面收集资料，评估患者情况，包括不适症状、生活自理程度、对疾病了解程度、情绪反应、住院次数等，以了解影响心理的因素，有针对性地进行心理干预。初诊病人常不能接受突如其来的打击和对环境的不熟悉,常表现为少言、自闭，医护人员要以热情诚恳的态度对待病人，及时提供情感支持和心理疏导，介绍有关血液病治疗进展方面的信息，引导患者面对现实，并帮助患者尽快熟悉环境，使其稳定情绪，积极配合治疗。3.2加强护患沟通首先与患者建立良好的护患关系，根据患者的性别、年龄、文化程度等有针对性地进行有关疾病知识的宣教，关注其心理变化，鼓励患者说出自身的感受,将

7、焦虑、悲观、恐惧、抑郁等情绪宣泄出来，给以持续的情感支持，进行心理疏导，介绍病友间相互治疗的体会，让治疗效果好的患者进行现场说教，进一步消除患者各种不良的心理反应。3.3帮助患者做好认知重建，排解和优化情绪，树立战胜疾病的信心。多方面的研究已证实：各种癌症患者中均存在高水平的焦虑和抑郁［2］。特别是45岁以下的青壮年，一旦确诊为白血病，大多数患者会产生焦虑、抑郁情绪，甚至产生自暴自弃、轻生的念头。所以医护人员要及吋给予心理疏导与精神鼓励，根据患者的性格特征从不同的角度说服教育，以提高其对挫折的应对能力，向患者介绍目前治疗白血病的进展和治疗