9例恶性血液病患者疾病缓解期自杀原因分析及干预对策

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1、2014年1月护理学报January，2014第2l卷第1期JournalofNursing(China)Vo1．21No．165【心理卫生】9例恶性血液病患者疾病缓解期自杀原因分析及干预对策濮益琴(南京医科大学第一附属医院血液科，江苏南京210029)【摘要】通过对9例恶性血液病处于疾病治疗缓解期自杀患者资料的回顾，分析其自杀原因及相关因素。主要原因有：患者的心理及个性素质因素，本组9例；患病后生活质量严重下降，本组8例；经济、家庭支持不良等，本组4例。认为在干预策略方面，全面评估自杀风险、加强安全管理、注重心理护理、加强家

2、庭和社会支持，是预防自杀发生的关键因素；事件发生后，既要关注自杀未遂者及其家属的心理援助，注意合理规避医疗风险；还要做好l临床一线护理人员的心理疏导，以最大限度降低恶性血液病的患者自杀发生率。【关键词】恶性血液病；自杀；护理【中图分类号】R473．55；R471【文献标识码】B【文章编号】1008—9969(2014)01—0065—03恶性血液病(hematologicmalignancy，HM)(如白讨护理干预策略，报道如下。血病、淋巴瘤等)是造血系统恶性疾病．是威胁人类生命最严重的疾病之一。由于饱受疾病的折磨，加上1临床

3、资料昂贵的治疗费用、治愈希望渺茫，HM患者疾病终末1．1一般资料2004年1月一2013年2月，因确诊期患者发生自杀时有发生。但处于疾病治疗缓解期、恶性血液病发生自杀行为患者9例，男6例，女3例；且完全有治愈可能的HM患者，选择自杀这种方式年龄21—8l岁，平均44岁。临床上这9例患者均处来结束生命，值得深思。笔者回顾我院9例HM处于于疾病治疗的缓解期，9例患者的一般资料见表1。疾病治疗缓解期患者自杀事件，分析其自杀原因，探表19例恶性血液病自杀患者一般资料1．2结果9例自杀患者中3例死亡，例8患者全向的人，可能主动寻找支持来

4、疏解自身压力，但这9身多处骨折，例6、例9患者腕部受伤，例2、例3患例自杀患者平时就表现为性格内向、少言寡语。例者服农药后，经洗胃治疗后未留下服毒相关并发症，7为初诊的慢性粒细胞白血病患者。住院后听到医例5患者在家自缢时被家人及时发现而阻止。生和家人的谈话，当天就从病房跳楼自杀：例8为1名刚从工作岗位退休的中学老师，患病后反复唠叨2自杀原因分析“自己一心向善，桃李满天下，怎么会得恶性淋巴瘤?”。2．1负性心理素质及个性因素HM是造血系统恶虽然其疾病预后和家庭支持均良好，但她还是选择性疾病，发病率低，恶性程度高，预后差。由于对H

5、M在第2个疗程住院的当天夜里跳楼自杀。缺乏正确的认识。患者无法接受残酷的现实．将从影2．2生活质量严重下降HM发病时．常表现为贫视节目中看到的关于白血病的情况联系到自己身血、出血和反复高热，伴随躯体功能减退和自理能力上。出现焦虑、抑郁、恐惧或绝望等反应【¨。开放、外下降。尤其是白血病患者，首次诱导化疗剂量大，导致各种身体不适症状。如频繁的恶心、呕吐、进食极【收稿日期】2013—07—17差，患者觉得生不如死。化疗结束进入骨髓抑制期，【作者简介】濮益琴(1972-)，女，江苏南京人，本科学历，副主任护师。护士长。出现更严重的贫血

6、、出血、全身多处感染和极度乏护理学报力，给患者造成难以忍受的精神及肉体上的痛苦，生生问窗户“限位器”去除，例8患者凌晨选择经窗户活质量严重下降。有时候，听闻同室病友治疗过程跳楼自杀：例2、例3患者是农村患者，由于家属缺不顺利，或者目睹同病室病友抢救和死亡的全部过乏护理经验，使其获得农药服毒自杀。住院患者水果程，都给患者内心带来极度恐惧和治疗无望感。刀成为自杀最便利的工具：例4患者欺骗护工说西例6为刚入院的81岁老人．平时个性相当好瓜太大，请其代购长的水果刀后，切腹身亡。由此可强因看到邻病床的难治性淋巴瘤患者全身转移疼见，加强安

7、全保护措施，防止有患者获得自杀途径，痛难忍的惨状，预感到自己将来的命运也如此，想要降低获得自杀工具的便利性，是预防的关键。预防措尽快解脱，选择了用水果刀割腕自杀。由于疾病和个施包括：关闭通往楼顶平台的通道；病区内所有的窗体差异，治疗反应也不尽相同，例1患者首次诱导化户全部安装“限位器”，所有的窗户完全拉开范围不疗过程极其不顺利，化疗结束后严重粒细胞缺乏并超过15em；在病房禁止有绳索及多余的电线等；病发反复感染，最后真菌感染以致脚趾头溃烂而切除。房厕所门安装简易锁，即里面反锁外面也能打开。实当第2个疗程的化疗刚开始，上一次的痛

8、苦历程就施所有安全措施时应尊重患者，避免引起其反感和使她觉得无法再坚持，选择跳楼弃世。对抗情绪。2．3经济、家庭支持不良HM病情反复，治疗费用3．3注重心理护理初诊为HM时，除了关注疾病巨大，治疗效果却不确定。我国的医疗保险制度尚未治疗，还应关注患者的心理。倾听是一种重要方式