【精品】当前区域卫生资源配置的问题与对策

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1、当前区域卫生资源配置的问题与对策吴汉朋作者简介：吴汉朋，广东连平人，1966年5月生，2001年7月广东省委党校经济学专业在职研究生毕业，同时，屮国人民大学国际政治专业研究生结业。现任广东省惠州卫生学校校长、党委书记、高级政工师，政协惠州市第九、十届委员，政协惠州市第十届教科文卫体委员会副主任，惠州市社科联常务委员，青联委员，广东省卫生职教协会常务理事，屮国西部教育顾问，屮国管理科学研究院学术委员会特约研究员，全国中等卫生职业教育教学研究会委员，《卫生职业教育》和《国际医药卫生导报》理事，汕头大学医学院兼职副教授。优化区域卫生资源配置，推行区域卫生规划，是政府转变职能，对卫生事

2、业进行宏观调控的重要手段。也是提高卫生资源使用率，减少浪费，促进卫生事业发展的客观要求。近些年來，随着我国卫生事业的深入发展，区域卫生资源配置的一些问题（2FI益显现，因此，分析解决这一问题，有着重要的现实意义。问题与分析一、卫生经费投入不足改革开放以来，我国从中央到地方各级政府对卫生工作总休是重视的，对一卫生事业保持了一定的投入：卫生事业有了很犬的发展，取得了举世瞩目的成就。但也毋庸讳言，在一•些地方，由于种种原因。对卫生事业的投入明显不足，从卫生投入增长幅看，也远远低于财政增长的幅度。据资料显示，1999年，我国卫生事业费占中央财政支出仅262%,而美国早在1991年就达到

3、1375%,与我国经济水平差不多的巴西1990年即达到67%。具体到笔者所在地区在广东省应属较发达地区，但1999年的卫生经费也只占财政总支出的319%,在我国的一些地区尤其是经济落后地区则存在更大的差距。可见，卫生事业投入不足，这个因素已成为制约不少地方卫生事业发展的一个突出问题。二、城乡卫生资源配置不合理（一）从机构上看：城市医疗卫生机构重叠，资源利用不足，不少城市卫生资源己相对过剩；而在广大农村，特别是边远山区，医疗资源缺乏，服务功能不全，80%的农村人口只占卫生资源的20%。有关资料显示:1999年，我国城市平均每千人有病床349张，有卫生技术人员524人；拥有多家甚至

4、数十家人、中型综合医院，城市一般还设有肿瘤、眼科、妇儿等专科医院；医院设置的门诊或社区平生服务站更是分布于各人街，再加上社会办医，以至于“门诊多过米铺”，造成卫生资源的极人浪费。与这种情况相反，在我国的农村地区，每千农业人口只有病床08张，卫生技术人员127人。医疗卫生机构稀少，一般的乡镇也就只有一间卫生院，有的甚至连一所乡镇卫生院也没有。在一些老、少、边、穷地区，乡镇卫生院由于业务用房狭窄、专业人才缺乏、医疗设备落后而名存实亡，这已成为卫生工作的一个较大的现实问题。（二）从人员上看：既存在着城市与农村、预防与治疗、中医与西医等方面卫技人才配置不合理，又存在学历结构失衡，年龄结

5、构失衡的问题。大专以上毕业生的卫技人员基本集屮在城市，县以上医疗卫生机构大专以上学历人员占单位人数的40%以上，而农村卫生院大专以上学历只占5%左右，从中西医人力结构看，屮医药人员只约占卫技人员数的20%左右。西医师是中医师的近4倍。在医疗、预防等不同领域的人力资源配置也有点失衡，在不少地方的一卫生部门，重医疗、轻预防的现象较为突出。如在中部地区的某省，妇幼机构具有人专以上学历的只占181%,卫生防疫机构具有大专以上学历的仅占28%,中专学历的达50%,还有无学历的达2249%（1998年统计数）。（三）从设备上看：存在农村不足与城市过剩的矛盾。一些城市医院，医疗设备年年更新，

6、有的医院不按市场规律办事，不作市场调查，攀比成风，贪大求洋。盲H引进，以致有的经济发达的城市医院一般都拥有CT、PET（正电子发射断层扫描装置），大医院都拥有MRT（核磁共振），X刀大型医用设备，导致大型医疗设备闲置多，吃不饱，造成极人的浪费；然而，在一些农村地区卫生院诊疗靠的还是“老三件”（听筒、电筒、体温计），难于满足临床的需要。三、当前卫生资源配置存在较大的地域性差异由于不同地区经济水平、地理环境、居住人口等情况不同，所以，地区之间的卫生资源配置存在较大差距，就是在同一区域内，不同的县（市）或乡镇也有不小的距离。就广东省的乡镇医院来说，珠江三角洲的乡镇医院无论是在房屋面积

7、、医学人才、医疗设备等方面都达到了相当的规模，有的乡镇医院业务收入与门诊量比落后山区的地市级医院还多，这些山区的乡镇卫生院更是望尘莫及，有的山区乡镇卫生院只有一两个医生，连一部普通的B超机都未能配置。因此。如何缩小老、少、边、穷地区与富裕地区的医疗卫生资源的配置的差距，是优化卫生资源配置工作中的一个亟待解决的问题。对策与措施卫生资源的配置涉及到齐个方面利益格局的调整，而且各个地区的情况不同。因此，在开展这一工作时，我们一定要把区域卫生资源的优化配置工作提上政府的垂要议事日程，要因地制宜。一切