玉田县中医院病区高危药品管理制度

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1、玉田县中医院病区高危药品管理制度（2012年7月制定）高危药品是指当一个药物在使用错误时，有很高的机率对患者造成明显伤害或危险的药品。为促进该类药品的合理使用，减少患者伤害，参考美国医疗安全协会（ISMP分类）的相关规定，结合我院护理工作实际及参照药管科的“高危药品管理制度”，制定如下病区高危药品分级管理制度：1、各科室按本科现有高危药品种类、数量建立药品目录。2、高危药品必须与其他药品分开存放，并有明显的“高危药”警示标识。一级管理的高浓度电解质高危药还另设醒目的提示警示标识。3、执行高危药品医嘱时，必须严格执行查对制度，确保双人核对，提高高危药品的安全性。在执行高危药品过程中，应密切观察

2、患者病情和药物不良反应，发生不良反应应立即暂停使用和报告医生，按医嘱对症处理，并按药品不良反应上报流程上报。4、高危药品在使用时，严格执行给药的5R原则，核对病人姓名、床号、药品名称、药物剂量及给药途径等5项内容；5•加强病区高危药品的效期管理，保证先进先出，分类专区专人进行保管，每周进行清点有记录。6、需皮试的高危药品管理同时参照我院药管科制定的《药物过敏性试验管理办法》。7、无论是否为高危药品，如药品包装内配有专用溶媒、专用加药器或专用输液器等，都必须使用该药品包装内的专用产品。表1:一级管理高危药品目录及注意事项(1)药品类别一级管理高危药品名称用法及注意事项(仅供参考，以说明书为准)

3、抗心律失常药胺碘酮针静脉用药，以5%GS作溶媒静脉用高浓度电解质制剂10%氯化钾针不得直接静脉注射，未经稀释不得静脉滴注，静脉补钾浓度不超过4()mmol/L(0.3%),速度不超过0.75g/h(l()mmol/h)10%氯化钠针稀释后缓慢静脉滴注，注意血钠水平及升高速度25%硫酸镁针肌注或静脉用药，缓慢静滴神经肌肉阻断药顺苯磺酸阿曲库鞍静脉用药注射用化疗药5—氟尿口密噪针静脉用药康莱特针缓慢静脉滴注环磷酰胺针、吉西他滨针、氟达拉滨、培美1111塞二钠针静脉用药，NS作溶媒卡釦针、高三尖杉酯碱针、奥沙利钳针缓慢静脉点滴，5%GS作溶媒环磷酰胺针(安道住)/异环磷酰胺针静脉用药，林格氏/NS

4、/GS作为溶媒顺钳针静脉用药，GS或NS为溶媒，需水化长春新碱针静脉用药，避光注射，注射液慎防外漏长春地辛针静脉用夯，NS或5%GS作溶媒，配制后6小时内使用伊达比星针静脉用药，注射用水溶解成lmg/ml,与NS一起在5—10分钟内注入静脉内多西他赛针静脉滴注lh,NS或5%GS稀释，浓度不超过0.9mg/ml替尼泊貳针静脉滴注，不少于30分钟，NS或5%GS作溶媒，应使用不含DEHP的器具配制输注并避免剧烈震动，用前冲管奈达钠针静脉滴注不少于lh,NS为溶媒依托泊貳针静脉滴注，不少于30分钟，NS稀释后即用，浓度不超过0.25mg/ml伊立替康针静脉滴注，滴注时间为30-9()分钟，溶解稀

5、禅示应立即使用利妥昔单抗针静脉滴注，NS或5%GS稀释至lmg/ml米托蔥酿针静脉滴注,NS或5%GS,时间不少于30分钟柔红霉素针静脉注射，NS溶媒，注射液慎防外渗多柔比星针、表柔比星针静脉用药，不能鞘内注射，注射用水溶解，浓度为2mg/ml托泊替康针静脉滴注，注射用水溶解，NS或5%GS稀禅，配制示即用甲氨喋吟针静脉、动脉、肌内、鞘内注射，以5%或10%GS为溶媒甲氨蝶吟针（密都）肌注、静脉、动脉、椎管及心室内注射，以林格氏、NS、GS作为溶媒博莱霉索针肌肉、皮下、动脉、缓慢静脉注射平阳霉素针静脉、动脉、肌内注射，NS或GS作溶媒表1：一级管理高危药品目录及注意事项（2）药品类别一级管理

6、高危药品名称用法及注意事项（仅供参考，以说明书为准）注射用化疗药丝裂霉索针静脉、动脉、肌内注射，每以5ml注射用溶解梵基喜树碱针静脉、动脉注射、NS作溶媒毗柔比星针静/动脉、膀胱内注射，只能用5%GS或注射用水阿糖胞卄针静脉、皮卜I鞘内注射放线线菌索D针静脉、腔内注射，NS作溶媒马利兰针中心静脉给药达卡巴嗪针静脉滴注，30分钟以上滴完，NS溶解后，5%GS稀释三氧化一/申针静脉滴注3—4h,5%GS或NS作溶媒曲妥珠讥抗针缓慢静脉滴注，专用溶媒，苯甲醇过敏须用注射用水配置洛钳针静脉注射，5ml注射用水溶解，4h内应用（2—8°C存放）紫杉醇针缓慢静脉滴注，不少于3小时，NS、5%GNS至0.

7、3—1.2mg/ml,用前冲管氟豚卄针静脉滴注，需用注射丿IJ水溶解后再以NS/GS稀释西妥昔单抗针缓慢挣脉滴注，最大滴率不得超过5ml/min,初次口服用化疗药伊马替尼片进食时服用，多饮水卡培他滨片餐后半小时服用舒尼替尼胶囊/吉非替尼片/苯丁酸氮芥片/替莫陞胺胶囊/疑基腺片/甲氨蝶吟片/卡莫氟片司莫司汀胶囊/硫鸟嚓吟片/替加氟片/硫輕嚓吟片附录一：二级管理高危药品目录及注意事项（1）药品类别二级管理高危药品