髋臼骨折35例治疗体会

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1、髓臼骨折35例治疗体会【摘要】目的分析髓臼骨折的治疗方法和效果，为临床医学提供依据。方法35例豔臼骨折患者，整理并分析患者的临床资料。结果7例保守治疗患者5例治疗为优，2例患者治疗为良，患者骯关节平均愈合时间为(11.59±4.35)h,28例手术治疗患者12例治疗为优，7例治疗为良，3例治疗为可，患者髓关节平均愈合时间为(16.37+5.41)ho从数据进行分析保守治疗的效果要优于手术治疗。结论在韻臼骨折治疗中需要正确分析骨折类型，采取手术治疗中需要选择手术时机、手术顺序等，提高治疗效果。【关键词】髓臼骨折；手术治疗；复位DOI：10.14163/j.cnki.ll-5547/r.20

2、15.06.051髓关节负重大，容易出现损伤，髓臼骨折多是因为间接暴力引起，早期临床表现为豔关节局部疼痛及活动受限，体征不明显，脱位严重可能导致患肢缩短，髓臼骨折若是出现轻度移位可以采取保守治疗,多部分的髓臼骨折就需要采取手术治疗，为分析覩臼骨折的治疗方法和效果，现整理本院收治的骯臼骨折患者的临床资料，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院在2009年1月〜2013年□月收治的髓臼骨折患者35例，男27例，女8例，平均年龄（35丄±12.8）岁,23例患者为交通伤，7例患者为压砸伤，5例患者为坠落伤。患者入院后,常规社骨盆正位、闭孔斜位X线片、CT等，依照Judet和Letourn

3、el进行分类，3例患者为坐骨神经损伤，4例患者为中心型脱位，5例患者为脊柱骨折，6例患者为髓关节脱位，7例患者为骨盆骨折，10例患者为四肢骨骨折。18例患者受伤时间为0〜14d,11例患者受伤时间为14〜20d,6例受伤时间为20〜33do1.2方法在治疗中有7例患者釆取保守治疗，患肢骨钉牵引为保守治疗方法。28例患者采取手术治疗方法，患者采用气管插管麻醉方式，骨折方向在上，依照手术前三维重建以及CT情况作为入路选择,□例患者采取的是前后联合入路，7例患者采取骼腹股沟入路，10例患者为Kocher-Langenbeck入路，复位后使用固定的选择。术后2d拔出伤口引流管，术后1周内常规抗生

4、素治疗，术后负压引流时间持续48h,术后3d开始持续被动活动的时间，患者术后3〜4周继续骨牵引或者皮牵引，术后8周开始采用负重行走，依照患者的病情逐渐增加负重行走。1.3治疗标准患者治疗效果采用Matta标准，以优、良、可差来评价治疗效果，患者关节活动范围大于正常范围的75%,行走无疼痛为优；患者关节活动范围为正常活动范围的50%〜75%,患者行走疼痛轻微，骨折对合差49%,移位骨折累及臼顶，后顶弧角3mm,髓关节有游离体。在本研究中7例保守治疗患者5例治疗为优，2例患者治疗为良，患者髓关节平均愈合时间为(11.59±4.35)h,28例手术治疗患者12例治疗为优，7例患者治疗为良，3例

5、患者治疗为可，患者觀关节愈合时间为(16.37±5.41)ho从数据进行分析保守治疗的效果要优于手术治疗。手术治疗是髓臼骨折最直接的方法，在治疗中需要根据患者的具体病情采取合适的治疗方法。在采用手术治疗中，需要把握手术时机和手术适应证，一般认为手术时间越早越好，髓臼骨折2周内采取治疗效果最佳，也有研究认为手术治疗最佳的时间为伤后7do在手术中也需要注意手术切口的选择，手术入路的选择对并发症以及复位情况至关重要，一般认为在手术治疗中能采用一种切口就尽量不使用联合切口治疗，若是患者骨折情况较复杂，可以先选术野暴露较好的切口，髓臼的后壁和后柱骨折可以采用Kocher-Langenbeck切口，

6、这种手术切口创伤小、显露好，在手术中建议尽量减少坐骨神经损伤⑶。在髓臼骨折的治疗中，需要注意以下几种问题。髓臼骨折手术治疗的目的是使患者关节早期活动，促进关节内软骨愈合，针对骨盆骨折前后不稳定的患者,在手术治疗中需要先稳定后环，再重建骨盆稳定性。在整复骨折时需要先针对较大骨折，各处骨折需要准确复位，若是患者复位后存在不稳定的情况，可以米用克氏针临时固定，在手术中尽量减少肌肉剥禺，减少并发症的出现。在术后康复中，功能训练至关重要，能够减少并发症的发生，在患者术后2d可以釆取股四头肌收缩锻炼，术后3d开始进行抬腿训练，术后12周开始负重行走。参考文献[1]王钢•骨盆与髓臼骨折治疗值得注意的问

7、题.中国骨科临床与基础研究杂志，2011,3(2)：85-88.[2]陈永明，陈亮，张耀.髓臼骨折外科治疗进展.中华实用诊断与治疗杂志，2012,26(3):211-213.[3]王文志，吕廷灼，冯世庆.競臼骨折的手术治疗进展•中国矫形外科杂志，2010,18(16)：1363-1364.[收稿日期：2014-11-18]