骨泥骨屑碎骨回收器的研制及临床应用

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1、骨泥骨屑碎骨回收器的研制及临床应用张鹏*张建设孙永杰陈省伟孩*徐永浩杯摘要目的寻求一种可将骨折手术中的骨泥骨屑碎骨刨收方法并植入骨折断端，以促进骨折愈合。方法按照回收器使用操作耍求及注意事项对126例骨折病人手术进行了应用。结果所有骨折全部达治愈标准。结论该冋收器设计简单，生产便利，成本低廉，使用方便，变废为宝，节省医疗费用，值得临床推广应用。关键词:回收器骨泥骨屑碎骨骨折断端骨愈合口2003年笔者设计了骨泥骨屑碎骨回收器，是将手术中的骨泥骨屑碎骨冋收并植入骨折断端，以促进骨折愈合，并获得了国家实用新型专利（专利号：ZL20092091085.3）通过126例骨折病人手术治疗中应

2、用，经临床观察，骨折全部达治愈标准⑴，取得了满意效果,现报告如下：1临床资料本组126例，男94例,女32例，年龄17-56岁，平均年龄34岁。车祸伤86例，坠落伤14例，骑车摔伤10例，运动伤16例。肱骨骨折26例，股骨骨折61例，胫骨骨折39例，其中69例为稳定性骨折,57例不稳定性骨折。接骨板固定56例，髓内钉固定70例。其中开放性骨折19例。2器械构造该回收器原料为医用PVC（医用聚乙稀），外形结构如图1：1、骨泥杯,2、骨屑碎骨杯，3、骨屑碎骨杯螺丝口,4、骨泥杯螺丝口，5、连接杯大螺丝口，6、连接杯，7、粗管接口，8、吸管，9、粗管，10、连接杯小螺丝口，11、细管接

3、口，12、细管，13、骨屑碎骨杯网眼。如图1所示：骨泥杯1通过骨泥杯螺丝口4、连接杯大螺丝口5与连接杯6连接固定在一起；骨屑碎骨杯2通过骨屑碎骨杯螺丝口3、连接杯小螺丝口10与连接杯6连接固定在一起；粗管9一端与连接杯上的粗管接口7相连通，另一端与吸管8相连通；细管12—端与细管接口11相连通，另一端与负压源相连通。3使用方法使用时按照上述连接后即可，手术中助手与术者密切配合，如用髓内针固定进行扩髓吋，此吋将从髓腔内流出的骨泥组织立即吸进凹收器，若用接骨板固定骨折端町把钻孔时的骨屑及从钻孔内流出的骨髓组织吸进刨收器。如处理骨折端有碎骨吋将碎骨及髓腔内的骨髓吸进回收器内。回收器内的

4、滤网可将松质骨骨屑及碎骨滤在一起，骨髓组织通过滤网进入下端容器内。当内固定结束后，可将回收器拧开，滤网上的骨屑、碎骨及松质骨各冋收一起备用，而滤网下的骨髓组织可用20毫升或50毫升针管抽好备用。当骨折固定结束后，盐水冲洗整个创面及骨折端，吸引器吸净骨折端及创面的液体，松止血带彻底止血，骨折断端保持干净，无活动出血。先用松质骨骨屑回植在骨缝处，骨缺损处可用碎骨填塞，如缺损多时，可取自体骨或异体骨植入，最后关闭伤口前回植骨髓，将注射器抽好的骨髓注入骨折断端，一般肱#10-15毫升，股骨20-30毫升，胫骨15・25毫升。注入吋为防骨髓外溢，在骨断端处可放1・2块明胶海绵。也可用一导管

5、预放骨折端，将骨折处肌肉及骨筋膜缝合后再将骨髓推入，停留5分钟再拨出导管，防止骨髓顺孔流出。4体会4.1骨泥骨屑碎骨回收应用的优点：通过126例长管骨骨折病人的应用，我们认为该回收器应用优点有①就地取材，减少痛苦，提高骨愈合率⑵。因本方法的植骨材料采用自体回收的骨泥、骨屑及碎骨即满足手术植骨之需要，又不会出现另取自体骨导致的手术时间延长、出血、加重患者痛苦，增加感染机会等其他并发症，以及应用异体骨植骨费用昂贵且存在免疫排斥反应等。②此回收器结构简单，操作方便,应用不影响手术过程，不增加治疗费用，更易于被患者接受。③骨泥骨屑及碎骨植骨能充分围绕骨折端填塞缺损，有利于骨折愈合。④该回

6、收器设有滤网，可过滤碎骨及其它物休，以防止吸引管堵塞，其它手术使用时可彻底解决了吸引管堵塞影响手术的尴尬情况。4.2使用骨泥骨屑碎骨回收器的注意事项：①骨折固定后应放松止血带，彻底止血，冲洗伤口，使创面及骨折端无活动性出血；②先用松质骨骨屑及碎骨将骨缝及骨缺损处填平、填实，最后将骨髓注于骨折端，力求骨泥骨屑包绕骨折一圈；③骨缺损多的应另取自体骨植骨，然后将骨泥骨屑注入骨折断端；④术后禁止放负压引流，必耍时可在远离骨折处放一平衡引流；⑤为防骨泥等外溢，可用明胶海绵放在骨折端或用一导管预放骨折端，关闭切口后将抽好的骨泥骨屑推入，5分钟后再拨出导管，防止骨泥骨屑顺孔流出；⑥对骨折的研究

7、显示骨母细胞随年龄增长而减少，实验表明，随年龄的增长母细胞的数量上或是对细胞因子的反应性均有下降⑶，所以本组选择病例均在60岁以内。⑦如开放骨折污染严重时慎用。总之，该回收器设计简单，生产便利，成本低廉，使用时非常方便，不增加手术时间，可降低手术风险，变废为宝，节省医疗费用等,具有很好的实用价值，值得临床推广应用。参考文献：1、孙传兴，临床疾病诊断依据治愈好转标准［S］第二版北京人民军医岀版社2002：378-3822、宋玉光、叶蜀新、余游等非额外取骨自体骨移植在带锁髓内钉治疗胫