骨伤科护理来论文下载骨伤科论文骨科论文：骨科患者术后失眠原因的调查及护理对策（_论

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1、骨伤科护理来论文下载骨伤科论文骨科论文:骨科患者术后失眠原因的调查及护理对策【摘要】目的通过对骨科术后患者睡眠情况的调查，找出影响睡眠的因素，采取针对性护理措施，以期更好地为患者提供服务。方法采用问卷调查形式对骨科术后186例患者的一般情况、失眠原因、疼痛程度及缓解程度进行调查。结果165位患者认为自己术后存在失眠，失眠原因：73.9%(122/165)为疼痛，61.2%(101/165)为体位不适，49.1%(81/165)为身体不适，37・0%(61/165)为心理因素，24.8%(41/165)为环境因素。术后睡眠时间明显少于术前在家睡眠时间，差异有统计学意义(P<0.01)o结

2、论良好的睡眠是患者术后康复的重要因素之一，护理人员应细心观察、及时发现患者失眠的原因，采取准确可靠、行之有效的护理措施，以提高患者的睡眠质量，促进患者康复。【关键词】骨科手术；疼痛；失眠；护理充足的睡眠能够消除疲劳、恢复体力，保证人休器官组织充分休息，使机体得到恢复和调整。有研究［1］表明，通过睡眠，不但精神和体力能得到恢复，而且能为人体积蓄力量，从而抵抗疾病的侵袭。骨科手术是一种有创伤性的治疗手段，术后患者机体比较虚弱，若睡眠不足则使患者的生理功能紊乱，严重影响机体的恢复及手术效果［2］。有多项研究［3—4］表明，骨科术后患者存在失眠情况。木研究通过对骨科住院患者术后睡眠情况的调查分

3、析，探讨影响患者睡眠的主耍因素及有针对性的护理措施，以期促进患者机体的康复。1对象与方法1・1研究对象采用方便抽样法于2007年12月至2009年5月对我科骨科术后患者进行问卷调查排除无表达能力、智力障碍及不愿配合者，本组共纳入186例研究对象。其屮男102例、女84例，年龄14〜95岁（中位年龄57岁）；上肢骨折17例，下肢骨折110例，腰椎疾病22例，颈椎疾病28例，骨盆骨折9例。患者均知情同意。1.2方法1・2.1问卷内容调查问卷的内容主要包括4个部分：（1）患者一般情况，包括年龄、性别、手术部位失眠天数、住院睡眠时间（包括术前、术后）、在家睡眠吋间。（2）失眠原因，包括疼痛、体

4、位不适、身体不适、心理因素和环境因素。（3）疼痛程度，按WHO分级［5］分为3级，包括轻度疼痛（有疼痛，但可忍受，并能正常生活）、中度疼痛（疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药，睡眠受干扰）及重度疼痛（疼痛剧烈不能忍受，需要镇痛药物，睡眠严重受到干扰，无法入睡）。（4）疼痛的治疗及疗效，治疗方法包括转移注意力、止痛片、止痛针、安眠药和镇痛泵；疗效分为完全缓解（治疗后完全无痛）、部分缓解（疼痛较治疗前明显减轻，唾眠基本不受干扰）、轻度缓解（疼痛较治疗前减轻，但仍感明显疼痛，睡眠仍受干扰）和无效（疼痛较治疗前无减轻)[5]o1.2.2问卷分发对我科3个病区分别指派1名护士进行调查问卷的讲解、

5、培训及分发，遇不识字或无法写字患者，给予口述调查，并协助其填表。本调查共发放问卷186份，回收有效问卷186份，有效回收率为100%o1・3统计学处理采用SPSS11・5软件进行统计分析，采用t检验及描述性统计，P<0.05为差异有统计学意义。1结果2.1失眠情况186例患者中，32例患者在家曾有失眠，但均表不在院火眠情况加重，睡眠时间减少(4.27±0・48)hvs(6.87±0・09)h,t=8・839,PV0・05),其余154例患者在家均无失眠。165例(88.7%)患者认为自己术后存在失眠，21例(11.3%)患者认为自己术后无失眠。130例患者术后住院期间睡眠时间较在家睡眠

6、时间减少，39例患者术后住院睡眠时间与在家睡眠时间无变化，17例患者术后住院睡眠时间较在家睡眠时间延长。186例患者术前在家睡眠时间(5〜12h)平均为(8.46±2.14)h,术后睡眠时间(2〜12h)平均为(6.03土1.54)h,两者相比，差异具有统计学意义(t=75.581,PV0.01)。2・2失眠原因165例术后存在失眠患者的主要失眠原因为疼痛73.9%(122/165).体位不适61.2%(101/165)、身体不适49.1%(81/165)、心理因素37・0%(61/165)及环境因素24.8%(41/165)(表1)。在122例疼痛患者中，经对症治疗后5例(5/122

7、)表示疼痛完全缓解，74例(74/122)表示部分缓解，30例(30/122)表示轻度缓解，13例(13/122)表示无效。1护理对策3・1对疼痛的护理疼痛是骨科患者术后失眠的主耍原因。在调查的165例失眠患者中有122例存在疼痛，占73.9%。术后1〜2d是疼痛的高峰时段，由于手术导致组织创伤，不可避免地带来术后疼痛，疼痛刺激使机体自主神经兴奋功能增进，导致患者身体、心理均不得到放松而影响睡眠。针对术后疼痛的护理，护士应在术前对患者做好宣教，