骨伤科论文骨科论文：138例骨伤科患者医院感染的原因分析及护理对策（精品论文）.doc

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1、骨伤科论文骨科论文:138例骨伤科患者医院感染的原因分析及护理对策摘要：目的探讨骨伤科患者发生医院感染的影响因素,以制订有效的护理对策。方法对2006年1月〜2008年12月出院的3632例骨伤科患者发生医院感染的情况进行回顾性调查分析。结果3632例骨科患者中有138例发生医院感染,感染率3.8%,其中以上呼吸道感染最常见（32.6%）,其次为胃肠道、泌尿道、下呼吸道感染；女性患者较男性患者感染率高；住院2周内医院感染发生率最高。结论加强医院感染控制知识教育、做好病房管理和基础护理、实施健康指导、合理使用抗生

2、素是预防控制骨伤科患者医院感染的护理对策。关键词：骨伤；医院感染；护理医院感染已成为当前医疗护理工作中突出的问题，其发生情况直接影响医疗质量。为探讨骨伤科患者医院感染的影响因素及护理对策，现对本院骨伤科2006年1月〜2008年12月出院的3632例患者的医院感染情况进行冋顾性调查分析。1临床资料资料来自本院骨伤科病房医院感染登记卡，其诊断标准参照国家卫牛部医政司医院感染监控小组制定的《医院感染诊断标准》进行判定。在3632例骨伤科患者中，男性1824例，女性1808例；年龄最小16岁，最大94岁；分别为股骨干

3、骨折、離骨骨折、胫腓骨骨折、锁骨骨折、肱骨骨折、胸、腰椎压缩性骨折、腰突症、颈椎病、骨质疏松症等，经中西医结合保守或手术治疗好转或痊愈。2结果2.1医院感染监测3632例患者中I矢院感染138例，感染率3.8%；男性医院感染56例，感染率3.07%,女性医院感染82例，感染率4.54%o2.2138例骨伤科患者发生医院感染的感染部位分布（见表1）表I13X例骨伤科患者发生医院感染的感染部位分布部位感染例次构成比（％）上呼吸道4532.6胃肠道4129.73525.4下呼吸道117.9皮肤软组织64.4合计138

4、1002.3138例骨伤科患者发牛医院感染的季节分布（见表2）表2138例1T伤科患者发生医院感染的李节分布季节感染例次构成比（％）冬春季5942.77957.2合计138KX)2.4138例骨伤科患者发生医院感染的住院天数分布（见表3)住院天数(d)感染例次构成比(％)<148360.1>145539.9合计138KM)3护理3.1加强教育和督导，提高护理人员落实医院感染防控工作的依从性。定期开展医院感染专项知识培训，借助其它医院发生的感染事件来对照自查,使护理人员对医院感染的危险性有足够的认识。定期考核临床

5、医院感染管理质量，及吋纠正医院感染管理工作的不良倾向。把医院感染管理质量纳入个人的考核考评，促使护理人员自觉落实医院感染的防控措施，严格执行消毒隔离制度，按规范实施相关侵入性操作，最大限度阻断医院感染的传播途径。3.2做好病房管理。保持病室清洁，每天用清水擦洗门窗、地面、桌椅等物体表面，每周用含0.5%有效氯的消毒液擦拭1次，注意各区域的拖把或抹布应严格区分，床头桌必须一桌一巾一消毒。病室定吋开窗通风，减少室内空气中的细菌含量，每次通风时间不少于30分钟，注意避开患者的休息时间，以免受凉感染。加强空调的使用管理

6、，夏秋季把温度调控在24°C〜26°C,定期对屮央空调的冷却塔、过滤网进行有效的清洗、消毒除菌处理，减少病菌滋牛和繁殖。控制探访和陪护人员，有上呼吸道感染的医务人员避免接触患者，尽量阻断外源性感染的传播途径。合理安排床位，并发传染病或严重感染的患者须安置于单间病室；关节置换手术患者应单独安置，室内安装循环空气消毒机；多人病室若发现有呼吸道感染病例，每天用消毒液擦拭物表，紫外线空气消毒，避免交叉感染，定期开展空气、物体表面、医务人员的手等细菌监测，维护病房良好的环境卫生质量，有效控制医院感染。3.3落实基础护理。

7、骨伤科患者卧床机率高，生活自理能力存在不同程度的缺陷，实施细致的基础护理是防范医院感染的关键。定吋为患者翻身、按摩、拍背，防止皮肤受压,促进排痰，预防褥疮及坠积性肺炎。根据气候变化及时为患者增减衣被，及时给患者擦干汗液，预防受凉感冒。每天为卧床女患者冲洗外阴，留置尿管患者每天用碘伏消毒尿道口，必要时用生理盐水冲洗膀胱，督促患者多饮水，防止尿路感染。训练患者床上排便习惯，及吋拔出尿管，避免长时间留置尿管引起逆行性泌尿道感染。做好口腔护理，保持口腔清洁湿润，预防口腔或呼吸道感染。3.4开展健康指导。根据患者的整体情

8、况，做好针对性的个人工生指导，改善不良工生习惯，加强营养，提高机体抵抗力。根据患者不同的心理特征，做好心理护理，解除其心理顾虑，使患者主动配合感染防控工作。比如有的患者因疼痛或怕影响病情而不配合翻身、拍背，护理人员应向患者和家属详细解释皮肤受压和呼吸道感染的危险性，使其明白相关护理措施的必要性和重要性，从而积极配合我们的工作。3.5合理使用抗牛素。护士应掌握合理用药的知识，按规定给药，