骨巨细胞瘤（giantcelltumorofbone）MRI-X线病例图片影像诊断分析

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1、骨巨细胞瘤(giantcellturnorofbone)MRI-X线病例图片影像诊断分析【病史临床】男,10岁，左大腿远端疼痛1年。查体：左股骨远端及膝关节肿胀、压痛，局部红、肿，皮温稍增高。【影像图片】x线平片冠状T1WI冠状T2WI增强T1WI1/■宣pJi【影像表现】左股骨远侧干術端见囊状膨胀性偏心骨质破坏区，边缘轻度硬化，内见条形骨皤,MRI示病灶T1WI为低信号，T2WI不均匀高信号，病灶边缘便化环呈长T1短T2信号，界限清晰，增强后病变中度强化，内部信号不均匀。【诊断】骨U细胞瘤（病理确诊）。镜下见单核基质细胞及多核U细胞，基质细胞排列疏松，无界型性

2、，其内散在分布大量多核巨细胞。【鉴别诊断】1.骨囊肿2.软骨母细胞瘤【讨论】骨巨细胞瘤（giantcelltumorofbone）为起源丁•骨的非成骨性结缔组织，主耍由单核基质细胞和多核匕细胞构成。根据组织洋特点可分为三级：I级为良性，II级为过渡类型（牛长活跃），111级为恶性。木病好发于20〜40岁的青壮年。影像诊断特点：肿瘤多发生在骨怖愈合后的骨端，有横向膨胀生长的倾向，X线平片示肿瘤呈膨胀性单房或多房性偏心性骨破坏区。多房者瘤内可见骨性间隔，致肿瘤出现皂泡状透亮区为莫典型表现。骨破坏区内无钙化，与止常骨交界淸楚但不锐利。肿瘤相邻的骨皮质变薄、膨胀、甚至骨

3、壳形成。一般无骨膜反应及增牛破化。当骨破坏区出现侵袭性表现如骨壳及骨性间隔残缺不全、骨膜明显増生、软组织肿块较大、肿瘤生长迅速等，常提示肿瘤为恶性。CT平扫肿瘤内密度不均，可见低密度坏死区，有时可见液-液平面，MRI的优势在丁•显示肿瘤周围的软组织情况。瘤体的MR信号是非特异性的，多数肿瘤在MRI图像上边界清楚，周围无低信号环，T1WI呈均匀的低或中等信号，T2WI信号不均匀、呈混杂信号，增强扫描可冇不同程度的强化。与骨囊肿鉴别：后者多发生在干術愈合前，轻度膨胀，并沿骨长轴发展，病灶透亮、冇或无骨醋。与软骨母细胞瘤鉴别：后者好发于四肢长骨骨劭，肿瘤透亮区内有絮状

4、或砂粒样钙化，骨壳较厚。