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1、高低频联合超声对急性阑尾炎诊断的探讨【屮图分类号IR445.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2013)11-0432-01【摘要】目的探讨分析高低频联合超声对急性阑尾炎的诊断价值。方法回顾分析我院收治的160例急性阑尾炎患者的超声图像和临床资料,阑尾解剖位置正常的患者可进行解剖建位扫查法；阑尾位置偏高、深度过深的患者或是合并有弥漫性腹膜炎的患者可进行盲肠追踪扫查法；阑尾位置变异的患者应配合手法加压，将附近组织推开进行扫查，在有异常声像图时转换为高频探头(7.0-12.0MHz),在病变部位进行详细探查。比较高频、
2、低频、高低频联合诊断的符合率，并与病理结果进行对比分析。结果高低频联合超声符合率显著高于单纯高频、低频符合率，差异具有统计学意义(p〈0・05)；高低频联合诊断，单纯性阑尾炎符合率最低，为88.89%，阑尾周围脓肿符合率最高，为100%。结论高低频联合超声诊断急性阑尾炎准确性高，具有临床诊断价值。【关键词】急性阑尾炎；高频超声；低频超声近年来，我院采用了高低频联合超声对急性阑尾炎进行诊断，显著提高了检出率。笔者回顾分析了我院急性阑尾炎患者的临床资料，对联合超声的诊断价值进行了分析，报道如下：1资料与方法1.1一般资料冋顾分析我院2
3、012年10月至2013年7月急性阑尾炎患者160例，男93例，女67例，年龄13〜68岁，平均(33.2±11.8)岁。从发病到就诊均在72h内。所冇患者均经超声检查和病理确诊为急性阑尾炎。临床症状和体征：右下腹疼痛，伴有发热或恶心呕吐症状。分型：化脓性阑尾炎79例，阑尾周围脓肿20例,单纯性阑尾炎45例,坏疽性阑尾炎16例。1.2方法采用深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司生产的MINDRAYDC-3T超声诊断仪以及东软飞利浦医疗设备系统冇限责任公司牛产的PH1LLPSHD7超声诊断仪，低频采用凸阵探头，频率为3~7MHz,高频采
4、用线阵探头，频率为7〜〜12MHzo视情况取侧卧位或仰卧位，检查前详细询问患者临床症状和相关病史。采用高低频进行常规应用扫查。采用腹部低频凸阵探头(保持在2.5〜5.0MHz)常规探查腹部情况，观察阑尾的超声图像，明确腹部是否冇肿块、暗区等，并排除泌尿系统疾病、胆道疾病以及女性妇科疾病等急腹症[1]。阑尾解剖位置正常的患者可进行解剖定位扫查法；阑尾位置偏高、深度过深的患者或是合并有弥漫性腹膜炎的患者可进行盲肠追踪扫查法；阑尾位置变异的患者应配合手法加压，将附近组织推开进行扫查；注意在麦氏点附近以及压痛最明显处应做横向、纵向、斜向多
5、切面连续扫查，在有异常声像图时转换为高频探头(7.0-12.0MHz),在病变部位进行详细探查，沿目标长轴进行扫查，找到与回盲部的接连处和其末端，探查其大小、管壁厚度和层次、管腔冋声情况以及阑尾周围的情况，是否有淋巴结肿大、渗液等，采用彩色多普勒显示管壁血流情况。记录和追踪患者术中的阑尾病理分型和病理情况，以及阑尾大小、位置等情况。1.3统计学方法所冇数据采用SPSS10.0统计学分析软件进行处理，p<0.05,差异具有统计学意义。2结果高频和低频符合率无显著差异（p>0・05）,高频和低频符合率均显著低于高低频联合符合率，差异具
6、有统计学意义（p〈0・05）。见表1：3讨论急性阑尾炎是外科最为常见的急腹症之一，超声检查为其最普遍的检查方法，在临床上多单独使用低频探头进行诊断[2],对于急性阑尾炎的诊断始终达不到满意效果,特别是对于腹肌紧张和腹部脂肪堆积过多的患者，其阑尾位置较深，使用的低频探头分辨率较低，且阑尾通常较细，即使是病变的阑尾直径大多在6〜13mm[3],所以低频超声探头的显示不够清晰，通常只能显示出阑尾和周围组织的人体结构影响，亦不可能通过影像特征对急性阑尾炎进行分型[4]。近几年來我院尝试联合高频和低频联合进行诊断,取得了良好效果,高频超声探
7、头（7〜12MHz）主要是用于分辨近场图像，影像清晰，能够动态的显示阑尾和周围组织结构（如肠管的管壁和管腔内各结构）的影像，还能通过CDFT考察管壁血运情况，人大提高了急性阑尾炎的检出率，与本次研究相符。单纯性阑尾炎在病理改变初期，其炎症对局限在黏膜或黏膜下层，阑尾肿胀度轻，腔内可能有少量渗液，由于其影像图特征不明显,容易漏诊，此次研究中漏诊率达88.89%。而阑尾在化脓阶段或急性坏疽性阑尾炎时，阑尾病变加重，阑尾明显肿胀、管壁缺血甚至坏死、穿孔，腔内积脓，有较多脓性渗出物，莫特征较典型，检出率明显增高。参考文献[1]唐华，郭瑞军
8、，张颖等•腹部加压联合阴道超声在妇科急腹症与阑尾炎诊断及鉴别诊断临床价值[J]・中国医学影像技术，2007,23(5)：762-764.[2]王高兴，潘永寿，秦蕾等•高低频超声联合加压法在急性阑尾炎诊断中的价值[J]•广西医学,2009,31(12
