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1、应用前列腺素脂微球载体制剂治疗褥疮观【摘要】目的：观察全身应用LipoPGE1对促进患者褥疮愈合的疗效。方法：84例褥疮患者，随机进入治疗组和对照组,两组分级、性别、位置、年龄、发病时间的构成无显著差异。慢性溃疡扩创术后静滴LipoPGE14周，其余治疗同对照组，观察两组病人创面面积和深度变化、新鲜肉芽生长情况。结果:治疗组40天内III级和IV级褥疮创面愈合效果均优于对照组，有统计学显著性差异。结论:LipoPGE1用于褥疮的辅助治疗，可改善溃疡局部的微循环，促进创面愈合。【关键词】褥疮;前列腺素E1；溃疡【中图分类号】R659【文献标识码】A
2、【文章编号】1007-8517(2010)16-108-1褥疮是由于营养血供与机体组织发生血流障碍的末期结果，是长期卧床患者中一种常见的并发症，也是临床护理中比较棘手的问题。目前，多种药物被应用来恢复或改进局部微循环。近来4年，我院部分褥疮患者扩创术后使用前列腺素脂微球载体制剂(LipoPGE1)来改善溃疡创面的血运，取得较好疗效，介绍如下。1资料方法1.1研究对象在2004年5月至2008年8月我科收治褥疮患者中，选择年龄35-70岁（平均57.4±11.5岁），无骨质外露，能够配合正常褥疮护理，血压、血糖、感染已得到有效控制的病例为研究对象。
3、共84例，男49例，女35例，随机进入治疗组和对照组（见表1）。经卡方检验两组的性别、褥疮位置、褥疮面积大小和深度分级构成比差异无统计学意义;经t检验两组的年龄、发病时间长短差异无统计学意义。1.2治疗方法两组患者接受同样的局部治疗，包括行溃疡扩创术后，每日中药化腐清创治疗。治疗组静滴LipoPGE1（北京泰德制药有限公司，商品名凯时）20µ；g,滴速控制在30滴/分钟左右，每日两次，连续28天。1.3疗效评定治疗40天时观察病情变化。优：创面肉芽生长新鲜，面积缩小和深度变浅均超过50%,周边无红肿；良:创面肉芽生长，面积缩小和深度变浅
4、均超过30%；一般:创面无渗出，面积缩小和深度变浅但未超过30%；差：创面有渗出，创面基本无变化；无效:创面扩大,坏死组织持续出现。2结果统计检验应用简明统计软件（ConciseStatistics,CS10.1）处理等级计数资料，见表2。采用两样本比较的秩和检验（W订coxon两样本比较法），a=0.95（单侧），显示治疗组褥疮愈合疗效较对照组有显著性差异。3讨论局部血液循环障碍是发生褥疮的根本原因，营养不良、神经损害是其发生的内在因素。因此，恢复并开放褥疮区域的血管，增加血供是阻断病情发展，控制局部感染，促进愈合的先决条件。在治疗中，单纯外敷
5、药治疗往往疗效比较缓慢。现在主张对褥疮采用综合治疗，护理人员可根据自身条件,选用不同方法进行褥疮局部治疗。静脉应用前列腺E1具有扩张血管、抑制血小板凝集、稳定细胞膜和溶体酶、降低血管通透性、改善微循环、促进组织再生等作用。前列腺素E1应用于周围血管病变已早有报道［1-3］,疗效确切。前列腺素E1可以促进游离植皮的成活［4］,可明显改善些缺血区供血,局部表现为由原来的淡紫色转为淡红色，最后皮瓣颜色逐渐恢复正常，显著缩小坏死的范围［5］。该制剂能促进微循环的建立［6］,并且减轻再植指再灌注损伤［7］。所以，针对褥疮发生的机制，结合前列腺素E1药理学作
6、用，应用该药改善褥疮病灶区血液循环状态，可能是上佳的选择。本文的研究结果说明局部治疗褥疮同时静脉应用前列腺素E1,可有效提高褥疮的治疗效果，加快创面愈合。参考文献［1］范利，李铁岭，李小鹰.Lipo2PGEl对老年PAOD微循环及血液流变学的影响［J］.实用老年医学,2003,3(17):126-128.[2]TrifilettiaScamardirpizzoleoMA,etal.ClinicalandhaemostaticeffectsofintravenorsprostaglandinEltherapyinpatientswithperiph
7、eralarterialocclusivediseasepanminervaMed,1999,41(1):15.[3]MangiaficoRa,malatinoIS,SantonnocitoMetal,Effectsofa4~weektreatmentwithprostaglandinElonplasmaendothelinreleaseinpatientswithintermittentclaudication.IntJClinPharmacolTher,1999,37(7):347.[4]叶青•游离皮移植术后应用前列腺素E140例疗效观察[J
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