针灸结合推拿手法治疗腰突症疗效观察

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1、针灸结合推拿手法治疗腰突症疗效观察【摘要】目的：探讨针灸结合推拿手法对腰椎间盘突出症的疗效。方法：治疗组采用二步十法(按、压、揉、推、扌衮、摇、抖、扳、盘、运)，隔日1次，每次20分钟，7次1个疗程，一般治疗1〜5个疗程；再加针灸取肾俞、委屮、白环俞、足三里等为主穴，配穴取秩边、腰阳关等。急性期每日1次，好转后改为隔日1次。对照组单纯以针灸治疗。结果：治疗组痊愈率为87.5%,对照组为55.0%,两组比较有显著性差异(P<0.05)o结论：经过实践，针灸加推拿治疗腰椎间盘突出症较单纯以针灸治疗疗效显著。【关键词】针灸；推拿手法；腰椎间盘突出症腰椎间盘突岀症又称“腰椎间盘纤维环

2、破裂症”，简称“腰突症”。⑴是因不同程度的退变或受外力的影响而造成椎体内外平衡失调，使得纤维环或软骨板破裂，髓核突出，压迫刺激神经根而产生的一侧或双侧腰腿痛。腰椎间盘突出症属中庾学“腰痛”、“痹证”范畴。通过选取80例门诊病人分别采用针灸结合推拿手法和单纯以针灸治疗方法，通过对腰椎间盘突出症的疗效对比，从而观察针灸结合推拿手法对腰椎间盘突出症的临床作用。1•临床资料1・1一般资料：80例门诊人选病例，临床症状均与CT或MRI诊断相符。突出节段：L3/L4椎间盘突出10例；L4/L5椎间盘突岀12例；L5/S1椎间盘突岀16例；L3/L4、L4/L5同时有椎问盘突出16例；L4

3、/L5、L5/S1同时有椎间盘突出10例;L3〜S1全部有椎间盘突出16例。参照随机数字表法，将所有患者按照A、B循环顺序，以就诊吋间先后随机分组，将A患者纳入对照组，B患者纳入治疗组。疗效观察过程中排除掉加用其他药物治疗以及不能坚持完成治疗者。治疗组，男24例，女16例;年龄29-75岁，平均(51+10.3)岁；病程5天〜3年；腰紙部疼痛36例，伴单侧下肢疼痛24例，伴双下肢疼痛16例。对照组，男28例，女12例；年龄27-73岁，平均(53+8.1)岁；病程3天〜2年；腰紙部疼痛38例，伴单侧下肢疼痛29例，伴双下肢疼痛11例。两组一般资料经统计学处理，.无显著性差异(

4、P>0・05)o1.2诊断标准：参照国家中戻药管理局1994年发布《中咲病证诊断疗效标准》：⑵①有腰部外伤、慢性劳损或受寒史。②常发生于青壮年。③腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时加重。④脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。⑤下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩；直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，躅指背伸力减弱。⑥X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎问盘可能变窄，相邻边缘有骨赘增牛。CT/MR1检查可显示椎问盘突出的部位及程度。1.3排除标准：⑶排除脊柱炎症性病变、骨折、脊髓马尾肿

5、瘤、脊椎滑脱症、大块髓核突出引起严重神经功能障碍、马尾神经受压需要手术者，合并有糖尿病、冠心病及II级（含）以上高血压病等不能坚持完成治疗者。1.4治疗与观察方法：对照组单纯采用针灸疗法，⑷取穴：主穴肾俞、白环俞、膀胱俞、腰俞、环跳、承扶、殷门、委中、足三里、阳陵泉，配穴腰阳关、秩边、承山、昆仑、丘墟、膝阳关、阿是穴、悬钟。每次选三至五穴，急性期每日针1次，症状好转改为隔口1次。治疗组在针灸的基础上再结合康复科所采用的屮医正骨二步十法综合治疗，其手法要求要轻而不浮，重而不滞，稳而有准，循序渐进。第一步运用按、压、揉、推、扌衮五种轻手法（1）按法：以两手拇指指腹自上背部沿两侧足

6、太阳膀胱经第二条经线，由上而下地按摩至腰舐部，连续三次。（2）压法：两手交叉，右手在上，左手在下，用手自患者T1沿棘突向下按压至紙部，左手按压时稍向足侧用力，连续三次。（3）揉法：单手张开虎口，拇指与屮指分别置于两侧肾俞穴，轻轻颤动，逐渐用力。（4）推法：以两手大鱼际自腰舐部中线向左右两侧分推。（5）扌衮法；用手背掌指关节的突出部，沿足太阳膀胱经的经线自上而下扌衮动，至腰部时稍加力，直至下肢足跟部，反复三次。第二步运用摇、抖、扳、盘、运五种重手法。（1）摇法：两手掌置于患者腰臀部，推摇患者身躯，使之左右摆动，连续数次。（2）抖法：以双手握住其双踝，用力牵引与上下抖动，使患者身

7、体抖起呈波浪状动作，连续三次。（3）扳法：①俯卧扳腿法：一手按压患者L3〜4部，一手托对侧膝关节，使关节后伸至一定程度，双手同吋相对交叉用力。恰当时可听到弹响声，左右各做一次。②俯卧扳肩法：一手按压患者L3~4处，一手扳起对侧肩部，双手同时交叉用力，左右各做一次。③侧卧扳法：侧卧，健肢在下伸直，患肢在上屈曲。术者立于患者腹侧，屈双肘，一肘放于患者骼骨后外缘，一肘放于患者肩前（与肩平），相互交错用力。然后换体位，另侧做一次。（4）盘法：①仰卧盘腰法：患者仰卧屈膝、屈競，术者双手握其双膝，使贴近胸前，先左右