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时间:2019-10-10
《院前急救演练方案设计》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、标准实用急诊科院前急救演练方案模拟病例:患者,男性,60岁,活动时出现胸闷1小时伴晕厥。急救人员到场后心电图检查提示:广泛前壁心梗伴频发室早。转运前出现心跳呼吸骤停,急救人员立即给予现场心肺复苏、现场电除颤、建立静脉通路、简易呼吸器辅助呼吸。通知急诊科急诊科做好接诊病人准备,麻醉科医师行气管插管,内科及心电图医师到急诊科会诊,检验科抽血急查心肌酶谱、肌钙蛋白相关检查。一、现场急救人员配备:医生、护士、司机各1名。(1分)二、急救设备准备:救护车、急救箱、心电图机、便携式电除颤仪、简易呼吸器。(1分)三、技术要求:1、急救人员在规定时间内到达现场、衣
2、帽整洁。(1分)2、规范的心肺复苏操作(2010版心肺复苏技术)。(4分)3、熟练掌握心电图、电除颤及静脉穿刺技术。(0.5分)4、车辆安全运输。(0.5分)5、相关科室人员接到电话通知后五分钟到达急诊科。(1分)四、随机提问(1分)文档大全标准实用儿科院前急救演练方案模拟病例:三岁幼儿发生惊厥120如何进行院前急救?急救过程出现心跳呼吸骤停如何正确处理?一、急救人员在规定时间内到达现场、衣帽整洁。(1分)二.现场急救、包括物品准备(4分)控制惊厥:要快速而有效地控制即刻发作。1.地西泮静滴是现场急救的首选药,每次0.3-0.5mg/kg。1mg/
3、分的速度静注,必要时20分钟后重复一次,每次总量不超过10mg。如无静脉通路,可按0.5-0.75mg/kg/次加2mL盐水入肛门5㎝处。2.苯巴比妥是维持治疗的首选药物,应在安定止惊后立即负荷量15-25mg/kg维持,分2次肌注,12-24小时后给5mg/kg维持。3.去除口鼻异物,给予氧气吸入,有发热者给与退热处理。三、如发生心跳呼吸骤停立即进行2010版心肺复苏:(4分)C-A-B流程。严重心动过缓,年长儿<30次/分,婴幼儿<60次/分,新生儿<100次/分,均需给予心脏按压。1.胸外按压(C):频率100次/分,按压吹气比:新生儿3:1
4、、1-8岁5:1,>8岁15:2,按压部位胸骨中下1/3交界处,深度2-3㎝。2.打开气道(A):仰头举额法3.人工呼吸(B):儿童18-20次/分,婴儿30-40次/分.4、药物:1)肾上腺素:0.1-0.3mg/kg、1:10000浓度,3-5钟1次,一般3-5次;2)扩容:0.9%生理盐水10mL/kg,半小输完。3)纠酸:建立了有效的通气后给碳酸氢钠2-3mL/kg。4)多巴胺5-10mg/kg/分静滴。文档大全标准实用三、随机提问(1分)外一科院前急救演练方案模拟病例:毒蛇咬伤------急救原则是阻止毒素吸收和使毒素从局部排出,伤者切忽
5、走动或奔跑,以免毒素加快吸收和扩散。就地急救室治疗的关键。一、急救人员在规定时间内到达现场、衣帽整洁。(1分)二、现场急救、包括物品准备(4分)绑扎:内毒蛇咬伤后立即将肢体制动并放低,就地取材,用软绳、布条或止血带爱伤口上方5-10㎝处绑扎。以能阻止静脉血和淋巴汇流为度,不妨碍动脉供血为宜,绑扎期间每隔20-30分钟放松1-2分钟,以免静脉过度淤血使肢体受损。冲洗:用大量清水、肥皂水冲洗伤口及周围皮肤,将残余蛇毒冲去,再用3%双氧水反复冲洗,可直接破坏毒蛇。排毒:伤口冲洗后用消毒刀将咬痕处挑开,扩开伤口使毒液外流,同时将肢体下垂,用手自上而下,由外
6、周向中心挤压,加速毒液排出,周围肿胀皮肤可用尖刀做“+”、“++”形切口,再用注射器、吸奶器或拔火罐在伤口处反复抽吸,将毒液洗出。若无器具,科用口吸,随吸随吐,用清水漱口,入口腔黏膜有破损、炎症、溃疡,则不可用口吸,以免自身中毒。经过上述急救,可将病人送附近医院继续观察治疗。三、心肺复苏操作(2010版心肺复苏技术)。(4分)四、随机提问(1分)文档大全标准实用外二科院前急救演练方案模拟病例:男、45岁、股骨干骨折。步骤项目内容得分1急救人员状态急救人员在规定时间内到达现场、衣帽整洁。1分2询问病史,初步诊断询问患者哪里不舒服,测生命体征,检查患者
7、双下肢,查看有无伤口及出血,进行包扎、止血。根据患肢肿胀、压痛、畸形、异常活动判断股骨干骨折,呼叫人员协助,准备用品(两块木板、7条长布带、棉花、毛巾等)0.8分3牵引一个人按住股骨骨折的病人的骨盆部;另一个人站在病人伤肢的脚端,一只手托住脚跟,另一只手拉住股骨骨折的足背,顺着大腿的方向,缓慢牵拉伤肢,用力要大。0.8分4固定取长布条,三条放在背部,一条放在大腿上方,一条放在膝盖处,一条放在小腿,分别压在病人身体下面。然后取两块长而窄的木板,其中一块较短,每块木板的两端用棉花、毛巾或布块包住。然后将长的一块放在大腿外侧,上达腋窝,下至脚跟;另一块短
8、些的木板放在大腿内侧,上达大腿根部,下至脚跟。最后分别结住布条的两头,将夹板固定股骨骨折的患者。0.8分5加衬垫固定结实后
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