带你轻松了解内镜下的早癌诊断

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1、1:caliber;narroworwide2:caliberirregularity;・or+MFukuzawa,SaitoY,etaLASGE2OO7带你轻松了解内镜下的早癌诊断窄带成像技术（NBI）看什么？深奥难懂的光学原理经常容易让内镜医生望而生畏，简言之：就是通过窄带显像來观察微血管形态。肿瘤与正常粘膜在微血悸形态上的改变主要集中于血管密度、血管长度、血管形态等儿个要素，如下图。因此，任何一种NBI分型系统都人同小异，主要依赖于对上述要素的观察与分析。MicrovascularArchitecturesNBI与FBI仅一字之差，但二者在抓捕坏人时的精准却非常相像

2、！好莱坞大片屮的FBI特工经常一袭黑衣，一副墨镜……而NBI也正如内镜医生的墨镜，阻扌当住花花壯界的诱惑与干扰，于瞬间敏感的发现坏蛋。ImprovementofVisibilityforColonicPolypDXY.CN可带着墨镜发现坏蛋真的那么容易吗？首先你得保证你的镜片是干净的！你周围环境的能见度是高的，因此，在开始NBI观察之前，首先耍做的就是清理消化道。LimitationofNBIIntestinalFluidDXY.CN其次，也是最重要的，就是认识坏蛋！NBI分型系统目丽多采用日本专家的分型，其中认可度较高的主要有三种，分别是：广岛大学IH中信治创立的分型系

3、统；慈惠医科大学分型;工爆教授所在的昭和人学分型。个人感觉，工藤团队所创立的Showa分型更简单，易于掌握，并且与腺管开口分型（Pitpatterntyping）有更好的兼容性。大腸病変vascularpattern2sparsepatternBIBneturori

4、canonlyseewhatheknows」。是的，「人只会看到他所认识的」。已做过数千例胃肠镜的我，在学成回国后一个月不到就诊断了2例食管早癌，1例胃早癌,发现了内镜生涯第1例人肠He病变。难道这些病变等着我回国，然后相约而至吗？难道Z前近万例中仅冇儿例或1例没冇吗？不是！因为我以前不认识，现在认识啦！IIOurCASEDAYTON在工藤教授的名言之后，我还想加上一旬rMancanonlyseewhatheloves」。早癌的内镜诊断没有诀窍，没有捷径！如果有，那就是——爱上你手中的镜子，爱上你所从事的内镜事业，将发现更多的早癌作为自己的终生目标和专业追求，给予早癌以初

5、恋般的爱与目光。暂时忘掉待遇的不公，暂时忘记医患的不和，暂时忘记11陋而黑暗的四周，用自己的眼睛去寻找光明，唯冇爱，才能激励我们执着地走下去……浮想联翩了吧，怅然若失了吧，言归正传，让我们借助NBI和放大镜，零距离地解剖一下我们镜卜-的「奥黛丽•赫本」。对照着前面所提到的微血管形态，这例病变应该是：血管短、稀疏且不规则。对应的Showa分型应该是Sparse型，提示早癌，浸润到SM以下。NBIwithmagnifyingviewNon-denseofvesselandNoregularityDXY.CNESD术后标本的病理结果——早癌,lla+llc(LST-NG),38

6、*22mm,高分化腺癌,浸润到SM2(1300pm),淋巴结、血管均未侵犯，切缘阴性。大结局——追加手术!Case(NBI;O/Pit;X)Stereoniicroscopicview&Histologicalimages—m—smEarlycancer,Ila+IIc(LST-NG),38X22mmWelldifferentiatedadenocarcinomasm2(1300Mm),tyO,vOzCutend(-)FinaltreatmentAd

7、copy横空出世，让我们看到了美梦成真的希望!何为Endocytoscopy?在I」木称作超扩人内视镜，是由昭和人学横浜北部病院井上晴洋教授于2004年发明的，中文译名冃前尚无官方标准，冇翻译为细胞内镜但似乎夸大了功能。个人认为，按照LI木的超扩大内视镜翻为超放大内镜比较恰当。目前广泛使用的放人内镜放大倍数为80-100倍，而Endocytoscopy放大倍数为450-1000倍。在超扩大内视镜下可以直接观察病变局部的细胞形态、细胞排列、细胞核形态及大小、核分裂相、血管形态，甚至可以看到流动的单个红细胞。Endocytosco