人工心脏起搏器概述及护理ppt课件

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1、人工心脏起搏器概述及护理是杜甫是大家分开心律失常的原理起搏异常传导异常人工心脏起搏的原理心脏的电信号使它跳动。当运行时，心脏跳动加速；当睡眠时，心脏跳动减慢。如果心电系统异常，心脏跳得很慢，甚至可能完全停止。人工心脏起膊器发出有规律的电脉冲，能使心脏保持跳动。人工心脏起搏的定义人工心脏起搏器是一种很精巧的、可靠程度很高的电脉冲刺激器，是应用一定型式的起搏脉冲发生器，与特制的导线（即:起搏导管电极）连接，和起搏电极发送电脉冲刺激心脏，使激动不能或传导不好的心脏应激而起搏的医疗电子仪器；心脏起搏也可以终止或控制颤动以外的室上性和室性快速性心律失常，即抗心动过速起搏。起搏器的发展历史人工心脏起

2、搏溯源于19世纪初，1804年Aldini用直流电刺激使断头尸体的心脏复跳。1932年，Hyman用电刺激器刺激心脏停搏的家兔获得成功，命名为pacemaker，为最早的人工心脏起搏。1952年Zoll首次用体外经胸壁起搏的方法。1958年，Furman和Robinson在X线下将第一个静脉导管电极放入右心室流出道，开创了经静脉植入心内膜起搏电极的先例。1963年Lemberg和Castellenos应用了心室按需起搏（VVI），被认为是标准的起搏方式。1973年Schnitzler首先报道应用漂浮电极导管进行床旁心脏临时起搏。起搏器的发展历史最初的人工心脏起搏器的电池部分装在身体的外部

3、，导线从体外通过静脉到达心脏。它们只能在医院内短期使用。起搏器的发展历史鲁内·埃尔姆奎斯特在1958年制作了一个放在体内起搏器，锌一汞电池埋在皮下。1960年，瑞典医生奥克·森宁为一位病人植入了这种起搏器。电池一直使用了2---3年才更换。起搏器的发展历史在20世纪80年代，起搏器上增加了微处理器。只有在感觉需要起搏器时，病人才启动它。今天的起搏器就更复杂了，起搏器可根据血液的湿度来调节心跳。起搏器变得更加小巧、“智能”、甚至不在需要认为调控，它会根据从植入者反馈的信息选择最优的程序。心脏起搏器的构成人工心脏起搏器由：脉冲发生器电源电极及其导线三部分组成。起搏导管电极：它一方面将起搏器的

4、输出信号引向心肌进行起搏，另一方面将感知到心脏自身搏动的信号反馈给起搏器以控制起搏脉冲的发放。它是心内膜电极，目前己由早期的单极发展到双极，甚至多极。起搏脉冲发生器：它由起搏电路、电池和金属外壳组成。导管电极需要长期起搏，因此需用生物相容性好、韧性好、抗老化、耐腐蚀的材料制成。电极导线通常采用爱尔近合金(Elgiloy)或用镍铬钴钼合金丝绕成螺旋管。导线的外层绝缘材料都选用高纯硅橡胶或医用聚氨酯。电极头的材料以表面活化各向同性低温热解碳或铂为优。起搏脉冲发生器：起搏器的能源需是体积小、容量大、缓慢释放能量、密封性能好及性能可靠的电池，目前国内外植入式起搏器普遍使用锂碘电池，使起搏器的连续

5、使用寿命达到了10年以上。由于金属钛生物相容性好，毫无锈蚀，故目前起搏器外壳都采用钛材料拉伸成型，体型各部以较大的圆弧连接，采用激光焊接进行封装。从20世纪80年代起起搏电路开始普遍采用集成电路来制造起搏器的主体电路；并将CMOSASIC起搏芯片与电阻、电容、干簧管等电子元件一起安装在陶瓷基片上构成混合型(Hybrid)厚膜集成电路作为起搏电路的标准部件。心脏起搏器的类型（一）临时起搏器也称体外式起搏器，脉冲发生器位于体外。永久起搏器也称埋藏式起搏器，脉冲发生器和电极均埋藏在体内。心脏起搏器的类型（二）单腔起搏器只有一根电极导线，根据需要可将其植入右心房或右心室合适的部位。双腔起搏器有两

6、根电极导线，通常分别植入在右心房和右心室内合适的部位三腔心脏起搏器（抗心衰起搏器）心脏再同步化治疗，除右心房和右心室植入导线外，通过冠状静脉窦植入导线至左心室侧静脉或侧后静脉，由心外膜起搏左心室，恢复左、右心室同步活动。心室电极心房电极心室电极左心室电极心房电极右心室电极心脏起搏器的标识位置第一字母第二字母第三字母第四字母第五字母分类起搏心腔感知心腔响应方式程控频率应答遥测功能抗心动过速及除颤功能字母V=心室A=心房D=双腔S=单腔V=心室A=心房O=无D=双腔S=单腔I=抑制T=触发O=无D＝双腔P=简单编程M=多功能程控C=遥测R＝频率应答O＝无P＝抗心动过速起搏S＝电转复D＝P+S

7、心脏起搏器的标识如VVI表示心室起搏，感知自身心室信号，自身信号被感知后会一直起搏器发放一次脉冲DDDR表示起搏器是心房及心室起搏，感知自身心室及心房信号，自身信号被感知后抑制或触发起搏器在不应期发放一次脉冲，且起搏频率可根据患者自身需要进行调节心脏起搏器植入的适应症心脏起搏器主要适应于那些因严重心跳过缓同时又伴有头晕、胸闷、身体乏力、心绞痛、昏厥发作或出现充血性心力衰竭的病人。心脏起搏器植入的适应症若去医院进行检查，病人之心动过缓