流行病学10.24-结核病流行与控制策略

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1、全球结核病流行现状与控制策略中国CDC结核病预防控制中心成诗明2008年10月24日一、全球结核病疫情新结核病人900万(141/100K)新涂阳结核病人390万发病率改变1.1%/年活动性病人1550(246/100K)结核死亡180万(29/100K)900万新涂阳病人/年:36%来自于印度和中国10000to99999100000to9999991000000ormore<10001000to9999NoEstimateTheboundariesandnamesshownandthedesignationsusedonthismapdonotimplytheexpressiono

2、fanyopinionwhatsoeveronthepartoftheWorldHealthOrganizationconcerningthelegalstatusofanycountry,territory,cityorareaorofitsauthorities,orconcerningthedelimitationofitsfrontiersorboundaries.Dottedlinesonmapsrepresentapproximateborderlinesforwhichtheremaynotyetbefullagreement.©WHO2002中国(15%)估算中国结核病发

3、病率99/10万，每年结核病发病人数131万；估算中国肺结核发病率4610万，每年肺结核发病人数60万012341990199520002005MillionsofnewcasesperyearEEuropeAfricaRestofworld67891990199520002005Millionsofnewcasesperyear110120130140Newcasesper100,000peryearRateper100,000Millionsofcases全球结核病发病率趋势ratestableorfallingby2005,numbersstillincreasing不同地区新结核

4、病人耐多药率（1994-2003）EstoniaRussia(Ivanovo)LatviaChina(Henan)China(Liaoning)DominicanRepRussia(Tomsk)IsraelIvoryCoastEcuadorKazakhstanUzbekistanLithuaniaIran4.97.810.46.612.25.014.25.314.29.39.49.013.713.2二、我国结核病疫情结核菌感染率44.5%活动性肺结核患病率367/10万涂阳肺结核患病率122/10万结核病死亡率9.8/10万肺结核死亡率8.8/10万初始耐药率18.6%继发耐药率46.5

5、%资料来源：2000年全国结核病流行病学抽样调查全人口结核菌感染率44.5%估算全国结核病菌感染人数5.5亿44.5%55.5%未感染已感染全人口结核菌感染2000年全国结核病流行病学抽样调查资料活动性肺结核病人450万1990年估算全国涂阳病人151万2000年估算全国涂阳病人150万1990年和2000年全国结核病流行病学抽样调查资料全国涂阳肺结核患病率变化全国结核病死亡率变化1989年估算全国结核病死亡人数13万1990年和2000年全国结核病流行病学抽样调查资料2000年全国结核病流行病学抽样调查资料估算全国培阳病人200万，总耐药病人(包括耐一种以上的抗结核病药物）55万18%

6、47%8%18%全国结核菌耐药率DOTS覆盖率(%)涂阳病人发现率(%)涂阳病人治愈率(%)1995200519952005DOTS地区中国4910015809122个结核病高负担国家249486280西太区4398167687全球2289116077三、全球结核病控制工作进展（WHO，2007年报告）WorldHealthAssembly1991"…attainaglobaltargetofcureof85%sputum-positivepatientsundertreatmentanddetectionof70%ofcasesbytheyear2000"西太区各国涂阳病人发现数构成比

7、1998-20051991-2005年DOTS策略覆盖率（%）我国结核病控制工作进展1991-2005年新涂阳肺结核病人发现率（%）1991-2005年新涂阳肺结核病人治愈率（%）四、全球结核病控制问题与挑战（一）DOTS质量不足是疫情难以控制的重要原因（22个高负担国家）涂阳病人发现率：4个国家超过70%，5个国家不到20%涂阳病人治愈率：印度、中国、越南和柬埔寨达到了85%以外，12个国家低于70%18个国家结核病控制人力资源不